672例受检者行PETCT检查护理体会.docVIP

672例受检者行PETCT检查护理体会 　　作者简介:王晓玲(1970-12-3)女,辽宁沈阳人,主管护师,大专毕业,主要从事PET-CT检查护理工作兼护士长职务。? 　　【关键词】PET-CT检查;护理配合;防护? 　　doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.182文章编号:1006-1959(2010)-08-2153-02 　　 　　PET是正电子发射计算机断层显像,英文positron emission computed tomography的缩写,采用正电子核素作为示踪剂,(目前常用??18?F-脱氧葡萄糖:FDG)通过探测病灶对示踪剂异常摄取情况了解病灶的代谢状态,但PET的解剖定位不如CT,将PET与CT有机地结合在同一设备上,产生高清晰度的融合影像,并通过智能化合成分析,有效地降低了PET或CT导致的误差,PET-CT因为能从分子水平上反映人体存在的生理或病理变化,灵敏地探测疾病早期的代谢异常,早期做出诊断,适应症主要有三个方面:①在肿瘤方面,最有优势。不仅最先捕捉到肿瘤而且可以判断肿瘤的良恶性,肿瘤的分期和探测远处转移情况,制订治疗方案。对能手术的患者,可确定手术范围,对不能手术行放疗者,可指导肿瘤放疗定位,对放疗、化疗疗效的评估。鉴别肿瘤残存或复发与治疗后坏死、纤维化。肿瘤原发灶的寻找。查找肿瘤标志物升高的原因。②在心脏方面,是判断心肌梗死部位心肌是否存活的最可靠方法以估测手术的适应症及预后。③在神经系统方面,可准确诊断癫痫病灶并予定位指导治疗,痴呆的早期诊断。④在健康人体格检查方面,能对肿瘤早发现、早治疗的目的。? 　　PET-CT设备目前是国际上最高端、最先进的医学影像成影,图像的好坏受多种因素影响,护理因素是重要因素之一,对更好协助临床诊断,获得一次性检查成功护理工作至关重要。? 　　我中心自2008年9月至2010年4月对672例受检者行PET-CT检查取得较好的诊断效果。? 　　 　　1.资料与方法? 　　 　　1.1临床资料:2008年9月-2010年4月,672例PET-CT受检者纳入本资料,男435例,女237例,年龄12-89岁,平均55岁。其中年龄≥60岁326人;年龄60岁346人。查体病例227例,(其中PET-CT检查诊断良性病例219例,可疑恶性病变8例),临床相关疾病检查病例445例,(其中有恶性肿瘤病史为了评估疗效或有无术后残存、复发者302例,可疑恶性肿瘤者143例),在143例可疑恶性肿瘤者中,经PET-CT检查结合病理证实或临床随诊最后明确诊断的恶性者为47例,良性者92例。? 　　1.2操作方法:? 　　1.2.1显像仪器。设备引进德国西门子公司的Biograph 64型。PET是52环高速,高分辨LSO晶体,同机CT为64层高速螺旋CT,并配有放疗定位系统。回旋加速器为美国CTI公司的Eclipse RD型是目前较新型专为PET产生??18?F,??11?C和放射性标记物的医用回旋加速器系统,具有良好的技术性能和安全自屏蔽防护系统。? 　　1.2.2主要试剂。静脉注射用的失踪剂??18?F-FDG(18F-氟代脱氧葡萄糖),半衰期为109.6min,放射化学纯的95%。? 　　1.3结果:758例受检者PET-CT均能成功显影,图像未出现伪影及假阳性病例。大多数患者在医生护士的指导下都能积极配合,减少图像伪影及假阳性病例的发生率,检查前患者将血糖控制在3.9-6.8mmol/L,糖尿病患者血糖控制到小于7.5mmol/L,在检查护理过程中能详细解释药物的半衰期及代谢途径,交代检查后的注意事项,在随访过程中受检者及家属未出现放射性损伤,满意率为100%。? 　　 　　2.护理准备? 　　 　　2.1检查前的护理:? 　　2.1.1药物的准备:注射用品、急救药品及器材,升糖及降糖药物如50%葡萄糖注射液,口服葡萄糖粉、胰岛素、泛影葡胺显影剂、盐酸硝旋山莨菪减等。检查前1d订药,按每10公斤体重1.0-2.0mci准备??18?F-FDG。? 　　2.1.2心理护理:因为PET-CT设备是目前最先进的医学影像设备,检测费用较高,向受检者交代药物放射性时,会产生恐惧、焦虑心理,所以检查前一天,医护人员耐心向检查者讲解:检查者接受一次PET检查所接受的有效当量剂量与做一次CT检查相当甚至更低,这一有效当量剂量只是一次应急照射限值(100msv)的1/10,远低于发生非随机辐射损伤的阈值,这说明此项检查是无创性,比较安全的。并向检查者说明注射药物??18?F-FDG为葡萄糖类似物,药物本身无不良反应,通过大量饮水能很快从体内排出,放松心情的下检查能更好反应生理代谢情况,? 　　2.1.3注意事项:①