19世纪后期莱斯特天花预防对策演变.docVIP

19世纪后期莱斯特天花预防对策的演变 　　摘 要 19世纪中期莱斯特支持种痘，但从1878年开始走上反种痘之路，后因组织1885年大游行而成为反种痘派的大本营。莱斯特反对种痘的原因在于强制种痘侵犯了个人自由，倡导莱斯特方法取而代之。莱斯特方法是威廉?约翰逊医生的发明，采用强制上报和隔离等措施预防天花，既能有效预防天花又无强制种痘之缺点，逐渐被英国政府所认可。莱斯特的天花预防历程是英国医疗社会史的重要篇章，展现出英格兰人“爱生命，更爱自由”的价值取向。 　　关键词 强制种痘，1885年大游行，威廉?约翰逊，莱斯特方法 　　学界对19世纪的主要传染病天花及其预防方法已进行较为深入的研究，得出的见解存在较大差异。学者们大多强调爱德华?詹纳的牛痘接种法（以下简称种痘）在天花预防方面的作用；①部分学者注意到种痘并非消除天花的唯一方法，莱斯特方法的作用不容忽视。②莱斯特方法得名于莱斯特。莱斯特是英格兰北部的一个小城，起初积极支持种痘，继而转向抵制种痘，倡导莱斯特方法，最终被政府所认可，成为与种痘并肩的天花预防办法。19世纪莱斯特天花预防策略从种痘、强制种痘到莱斯特方法的演变，成为英国天花预防策略的缩影。本文以此典型个案剖析19世纪后半叶天花预防观念的演变，凸显英国人在政府政策与大众反抗之间的稳妥渐变传统及“莱斯特精神”的实质所在。 　　（一）从支持种痘到反种痘 　　1842年，济贫委员会官员埃德温?查德威克（Edwin Chadwick）在《大不列颠劳动人口卫生状况调查报告》中毫不留情地展现莱斯特林林总总的卫生弊病。③为反击查德威克的恶意中伤，莱斯特成立卫生委员会（Sanitary Committee）进行详细调查。与此同时，1844年皮尔政府着手调查英国各城市卫生。在被调查的50个城镇中，只有3个城镇（利物浦、曼彻斯特和布里斯托尔）的死亡率高于莱斯特。④莱斯特卫生委员会发布的调查报告承认了城镇卫生不佳的事实。⑤ 　　受卫生不良的拖累，莱斯特伤寒和传染性发烧猖獗，疾病频发，名声欠佳。詹纳发明的种痘法被认可后，全国疫苗中心（the National Vaccine Establishment）从1832年开始向各地分发天花疫苗，推广种痘，莱斯特积极响应。⑥因其他传染病丛生，莱斯特的天花情况显得并不严重。随着1840年《种痘法案》（Vaccination Act）的出台，天花预防被纳入国家化的轨道。到19世纪中叶，英格兰已经形成一个全国免费种痘体系。⑦ 随后，议会于1853年、1861年、1867年先后又颁布《种痘法案》，逐步加强种痘的强制色彩，并加大对未履行婴儿种痘职责之父母的处罚力度。① 　　1867年《种痘法案》颁布不久，伦敦成立全国反强制种痘联盟（National Anti-Compulsory Vaccniation League），公开反对强制种痘，在各地设立分支结构。莱斯特于1869年成为其支部，并举行第一次会议，故麦克劳德和罗斯等人把莱斯特反种痘的时间定为1869年。②实际上这次会议的参加者不足20人，主要是某些工人阶级父母，他们出于个人的或宗教的原因认为种痘无用、有害甚至是罪恶，这更像是一次阶级聚会而非反医学运动的序曲。此时的莱斯特仍属于积极种痘的城镇，1867年城镇初生婴儿种痘率高达94%。《莱斯特纪事与莱斯特郡信使联合报》（Leicester Chronicle and Leicestershire Mercury United）曾报道：“来自种痘官马斯克尔先生（Mr.Maskell）的信件指出，有些人愚蠢地拒绝让他们的孩子种痘。”③从种痘官马斯克尔先生的责怪中可以看出当时莱斯特拒绝种痘还属于“不寻常”之事，不然也不会在报刊上登载嘲弄其“愚蠢”之举了。1869年莱斯特卫生医疗官的年度报告中也提到虽有抵制种痘的情况，但总体种痘状况良好。④具体情况见表1。 　　从表1可以看出，1878年前莱斯特的种痘率保持在90%以上，与其他地方不相上下。从1878年开始，莱斯特的婴儿未种痘率一路飙升，被传唤和面临监禁的父母的数量也有力地说明了这一点。1884年《莱斯特每日使者》（Leicester Daily Mercury）抱怨：“监察员委员会的统计有力地证明近年来本城镇的种痘法案已经无效。1873年的4446个新生儿中3730个成功种痘；1883年新生儿4819个，只有1732个种痘”，⑦其结果是“自1883年7月1日至12月31日， 1100多对父母面临起诉；而从今年1月1日到现在还有更多的案件等待处理”，⑧种痘官的主要职责由“种痘”转变为“起诉未种痘者”。到1887年，莱斯特的种痘情况更是急剧逆转，4693个新生儿中只有322个种痘，不到10%。⑨ 　　可见，1878年是莱斯特种痘态度转变的转折年份。1878年