A型肉毒素联合减张力压迫法在头面部手术中应用价值探析.docVIP

A型肉毒素联合减张力压迫法在头面部手术中应用价值探析 　　【摘要】 目的 探究A型肉毒素联合减张力压迫法在面部手术切口中的价值。方法 108例整形美容患者， 经随机双盲的方式分成观察组和对照组， 各54例。观察组通过A型肉毒素联合减张力压迫法治疗， 对照组不实行减张力压迫法处理治疗。对比两组临床疗效、不良反应情况。结果 观察组的治疗总有效率为94.44%， 高于对照组的72.22%（P0.05）。两组均无严重的不良反应情况出现。结论 A型肉毒素联合减张力压迫法， 对面部整形美容患者进行治疗， 可降低局部肌肉的张力， 加强面部整形的效果， 值得临床方面广泛应用和推广。 　　【关键词】 面部整形；美容切口；A型肉毒素；减张力压迫法 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.157 　　面部整形美容后， 切口愈合情况， 会直接对整形的效果和面部的美观性构成直接的影响[1]。为此， 手术后， 需采取适宜的方式， 实行切口的处理， 以确保患者能够及早获得切口愈合。手术后切口愈合的效果， 与切口感染、面部局部的张力情况和手术的技巧等有关。手术后， 切口愈合通过适宜的方式处理， 能够改善患者的局部皮肤张力， 并控制面部肌肉活动， 促进切口愈合的同时， 能够达到预防瘢痕的发生。A型肉毒素可直接作用于四周的胆碱能运动神经元， 缓解肌肉张力时， 预防肌肉痉挛的效果也非常理想， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的108例面部整形患者， 排除严重功能障碍者、糖尿病者、免疫系统病症者、A型肉毒素禁忌证者。患者经随机双盲的方式分成观察组和对照组， 各54例。观察组男32例， 女22例；年龄22～64岁， 平均年龄（43.5±6.4）岁；其中面部有痣、面部成熟（稳定瘢痕/伴有色素沉淀）者分别为31、23例。对照组男29例， 女25例；年龄24～60岁， 平均年龄（42.7±6.2）岁；其中面部有痣、面部成熟（稳定瘢痕/伴有色素沉淀）者分别为30、24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 手术前， 两组患者均顺皮纹方向， 明确手术的切口部位。手术过程， 准确对合创缘并实行皮下切口缝合处理。手术后， 做好无张力表皮的缝合处理。手术后， 在手术切口位置注射A型肉毒素， 药物的浓度、用量需结合注射位置明确， 注射的过程中尽可能保持低温环境下操作， 旨在避免A型肉毒素生物学活性大量损失， 或导致气泡出现。采用3 ml的生理盐水（生产厂家：北京天坛生物制品股份有限公司；国药准字稀释5 U/0.1ml， 经针头（30 G）进行注射。注射的过程不需实行局部麻醉处理， 注射的位置多通过乙醇消毒， 待其挥发后， 完成注射操作。 　　手术后， 叮嘱患者尽量不实行面部活动， 第2天换药。手术后， 对照组实行常规拆线处理。观察组拆线的过程， 采取3 M的免缝胶布对压迫切口实行减张压迫处理。无张力条件下， 将胶布贴于切口的两侧位置， 旨在使切口两侧保持最佳的愈合状态， 并确保胶布的干燥和清洁。胶布每4天更换1次， 连续实行9个月。 　　1. 3 观察指标 手术后1、3、6个月电话随访， 对比两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。手术后9个月实行复诊。 　　1. 4 疗效评定标准 显效：切口局部没有显著的刺痛和瘙痒感， 同时切口位置瘢痕颜色较浅且质地比较软， 和四周皮肤非常相似， 不会对面部的美观构成严重的影响， 为稳定成熟瘢痕。有效：切口局部基本无刺痛和瘙痒感， 且切口位置瘢痕颜色较浅且质地比较软， 和四周皮肤基本达到一致， 对面部美观性有轻微的影响。无效：切口局部有明显的刺痛感、瘙痒感， 并且切口位置的瘢痕颜色发红， 显著高于四周皮肤的平面， 质地较硬， 为增生性瘢痕， 对患者的切口愈合效果构成严重的影响。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组临床疗效比较 观察组的治疗总有效率为94.44%， 对照组的治疗总有效率为72.22%， 比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组不良反应情况比较 治疗过程中两组均未出现A型肉毒素不良反应情况以及注射局部肿胀和疼痛、表情麻木等严重的并发症情况。观察组中3例患者因天气温度较高， 出现多汗现象， 使得胶布固定效果较差， 易产生脱落情况， 但没有对切口的愈合状况构成严重的影响。 　　3