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PDA和移动护士站在临床护理工作中应用分析 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01 　　随着计算机信息技术的迅速发展，一些大医院陆陆续续购买移动设备，其中PDA（Personal Digital Assistant）和移动护士站（Mobile Nursing Station）在?R床应用中优势明显，越来越被临床护士所接受。PDA机身小巧，携带方便，运用快捷，同时移动护士站里的物品一应俱全，操作性和实用性也极强，在规范护理行为的同时保证了安全护理，提高了护理质量[1]。笔者所在医院在2013年顺利通过了国际联合委员会（JCI）的评审认证，在2011年开始的迎评征途中，我们医院广泛推广应用PDA和移动护理，在2012年实现了全院无线网络的全面覆盖，所有病区护理单元配备PDA4～8台，移动护士站3～4台，极大地促进了优质护理服务。本文从临床护士的眼中谈谈应用体会。 　　1.PDA在临床中的应用及分析 　　临床护士可在无线网络范围内任何区域进行数据读取，查询与执行，不但可以通过扫描患者的腕带条码实现医嘱的执行确认，而且还可以自动准确记录实际执行人、执行时间，充分体现了医院护理的信息化。当临床护士完成某项工作后，计算机将自动记录执行时间和操作者，并将执行医嘱的情况通过无线网络即刻回传到医嘱系统，及时为医生提供患者的治疗情况，保持了工作的平稳顺畅。 　　利用PDA可以进行条码扫描发放药物。无论是静脉滴注、微泵静推、肌肉注射还是口服给药、雾化给药等等，用药前均使用PDA扫描，先扫患者腕带上的条形码，再核对患者的姓名及病案号，最终将药物准确无误地用到病人身上。我们医院还建立了口服药裸片外观彩色照片查询系统，临床护士在给药时假如发现某口服药医嘱被停止，护士可通过PDA方便快捷查询到裸片外观，正确无误地从口服药餐包中取出被停止的药片（图1）[2]。倘若此时未到用药时间或者超过用药时间，亦或者该药物已停止，它会立即提示该临床护士，有效阻止了护理差错的发生，进一步提高了临床护理质量，也有效及时地阻止了医疗纠纷的发生。我院护理部、药剂科、质管办联合开展的一项研究表明，从2012年上半年到2014年上半年，护理给药差错发生件数从143件/半年下降到64件/半年，下降幅度达60.9%，差错发生率从0.338%下降到0.132%，差异具有统计学意义（P0.05）。我们稽查发现，提高PDA条形码扫描的执行率对正确给药非常关键。在2012年下半年，PDA扫描的执行率仅为50%，但通过培训教育、PDA维修保养、无线网络信号的改善、PDA扫描操作规范化文本的制定，2013年第二季度、第三季度的PDA扫描执行率分别为76.7%和87.4%，明显高于2012年第二季度的50%（P0.05）[3]。我院对于静脉用肝素、静脉用胰岛素、麻醉药品、第一类精神药品以及化疗药品的给药，需要执行独立的双核对机制，即“两名工作人员同时来到病人身边，各自独立完成给药所需的核对步骤，确认无误，记录后，方可给药”。利用PDA，可以方便记录两名给药者的身份信息。 　　注：图中包含了裸片外观查询界面、PDA外观、口服药餐包、腕带、用药成功提示、药品与病人不匹配的警示。 　　可利用PDA进行条码扫描检验标本。无论是传统的手工检验单模式还是标本容器条码化，均不能解决标本采集容易出错的问题，但自从有了PDA后，采集标本前临床护士先进入检验医嘱界面，接着用PDA扫描患者腕带识别身份，再是扫描即将要采集的标本的条形码，省去了人工对照的麻烦，同时也保证了患者与标本信息的一致性。 　　可利用PDA进行临床护士基础护理的工作量统计，现在我们医院给若干个基础护理制作了唯一的二维码，比如：刮胡子、洗发、剪指甲、口腔护理、翻身扣背等等一系列的基础护理，那么临床护士在给患者操作之前，先进入基础护理操作界面，接着用PDA扫描患者腕带识别身份，再是扫描对应的基础护理的二维码，这不但可以统计临床护士所做基础护理的工作量，而且大大提高了护士工作积极性，从侧面也体现出了我院对优质护理服务的重视。 　　2.移动护士站在临床中的应用与分析 　　移动护士站配有电脑，可随时登录护理系统和医嘱系统，而且还配有治疗操作台、医疗废物处置桶、各种治疗用物储物空间及护士工作椅（图2）。这种移动护士站配备了可以携带病人医嘱用药、静脉用药、消毒及注射用针具的抽屉，以及灭菌敷贴和留置针框格、一次性手套框格、盛放尖锐利器的盒框等。桌面还可以放置物品。另外，可按照医疗规定盛放分类的医疗垃圾及废物，实现即时废物处置功能。 　　移动护士站的运用可优化工作流程，减少医院文件的输入时间，降低人力资源的投入和耗材成本。自从有了移动护士站，临床护士书写病历全都在这完成了，这能够使护士