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PBL教学法在内科护理学教学中应用 　　[摘要] 目的：探讨PBL教学法在《内科护理学》教学中的应用效果。方法：随机抽取我校护理专业2005级2个班，分别采用PBL和LBL教学法，对2个班教学效果进行比较。结果：PBL班学生的理论考试和护理病历书写成绩均显著高于LBL班（P0.05），问卷调查显示，PBL班学生对教学的满意度也高于LBL班（P0.05）。结论：PBL教学法能调动学生学习的主动性和积极性，有助于临床思维和技能的培养，有利于提高学生评判性思维的能力，从而使教学质量得到提高。 　　[关键词] PBL教学法；内科护理学；教学 　　[中图分类号] R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-139-02 　　 　　基于问题的学习（problem-based learnig，PBL）作为一种新的教学策略，有别于传统的以授课为基础（lecture-based learning，LBL）的单向教学方法，近年被引入护理教育领域[1]。2005年，我们在内科护理学教学中采用了这一方法，取得良好效果，现报道如下： 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　随机抽取我校护理专业2005级2个班PBL班（40人）和LBL班（42人），两组实习生年龄、性别、家庭环境、教育背景、教学课程及学时等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 教材云琳主编、郑州大学出版社出版的《内科护理学》。 　　1.2.2 PBL教学实施包括以下内容。⑴分组。将PBL班的同学均分为5组，每组选组长1名，小组内分工合作，查阅、整理资料，每人写发言提纲，进行交流。⑵教师准备。教师先熟悉教学大纲，根据授课内容从临床科室选择典型、具有代表性的出院病历进行简化并补充完整，打印后将患者资料部分发给学生，临床护理计划和护理记录部分保留。⑶提出问题-自学辅导。这是PBL实施成败的关键一步。先安排1学时讲解相关疾病，如急性心肌梗死（AMI）的主要知识点，然后把问题当作导向性提纲发给学生。如：病例资料的内容包括哪些？哪些为主观资料，哪些为客观资料？患者有哪些问题？如何决定护理的优先次序？如何确定护理目标？应采取哪些护理措施？如何评价？一般安排1周时间，使学生带着好奇和探索的心理去学习课本理论知识和查询相关资料。例如学生上课前查阅AMI的有关内容：如冠状动脉血供特点、心肌电活动变化、AMI的病因、病理生理变化、临床表现、心电图和心肌损伤标记物的演变规律、目前的诊疗方案。重点查阅抢救和护理措施、注意事项、存在问题、如何改进等。⑷组织讨论。讨论时间2～4学时。由教师指导，以问题为中心展开讨论，提出患者的护理评估，护理诊断，制定护理计划。然后将讨论结果以书面形式上交，指导教师将讨论结果公布，对不足之处加以点评和补充，并把病历中的护理计划和护理记录部分发给学生进行对照，再组织集体讨论。要求同学各抒己见，对各组方案取长补短，形成最佳护理方案。 　　1.2.3 LBL教学实施包括以下内容。①要求学生提前预习相关内容。②相同教师精心备课，借助多媒体课件、挂图或实物教具进行讲解，授课时突出重点和难点，着重培养学生分析和解决问题的能力。 　　1.2.4 教学质量评估课程结束后，统一命题，同时对2个班进行考核，包括基础理论知识和内科护理应用2个方面。基础理论知识的考核主要围绕各系统疾病的重点、难点，内科护理应用考核要求学生根据具体病例书写护理病历，制订护理计划。由教研组对试卷和护理病历集体评阅。另外，要求学生填写教学满意度调查问卷。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，两组完全随机化设计的计量资料比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　见表1。 　　 　　PBL班学生的理论考试和护理病历书写成绩均明显高于LBL班，差异有统计学意义（P0.05）；问卷调查显示，PBL班学生对教学的满意度为87.5%，明显高于LBL班的61.9%,差异有统计学意义（P0.05）。 　　 　　3 讨论 　　 　　PBL教学法由美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学首创。它的核心是以学生为中心进行启发式教学，以培养学生自学和解决实际问题的能力为重点，可以从以下几方面培养学生能力，提高教学质量。 　　有利于培养学习的积极性和主动性[2]：PBL以学生为主体，通过分析真实病例，思考现实问题，查阅相关资料，书写护理计划等活动，体会到护理程序的科学性和成就感，激发他们的学习热情，将被动学习转变为主动学习，提高对教学的满意度。在讨论和分析过程中，深化学生对