CTMRI在新生儿缺氧缺血性脑病中诊断价值.docVIP

CTMRI在新生儿缺氧缺血性脑病中诊断价值 　　[摘要]目的 探讨CT和MRI在新生儿窒息后缺氧缺血性脑病的诊断价值。 方法 分析我院2011年1月～2013年10月收治的42例新生儿，均有明确的窒息史，且确诊为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），应用CT和MRI两种方法进行检测。 结果 MRI总体检出率为97.6%（41/42），CT总体检出率为90.5%（38/42），两组比较差异无统计学意义（x2=1.91，P0.05）。MRI、CT总体检出率分别为脑水肿100.0%（30/30），93.3%（28/30）；脑室出血检出率为100.0%（7/7），85.7%（6/7）；基底核丘脑损伤检出率为50.0%（1/2），100.0%（2/2）；矢状旁区损伤100.0%（1/1），100.0%（1/1）；脑动脉梗死100.0%（2/2）， 50.0%（1/2）。 结论 CT和MRI均可诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤，对脑水肿、脑室出血、矢状旁区损、脑动脉梗死初诊可以选择MRI诊断，对于基底核丘脑损伤检出率为初诊可以选择CT，必要时可以两种诊断方面联合诊断以提高临床诊断率。 　　[关键词]新生儿；缺氧缺血性脑病；CT；MRI 　　[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-97-03 　　新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）病理基础为新生儿围生期窒息、宫内窘迫、供血供氧不足及气体交换障碍，导致的新生儿脑部损坏，主要表现为组织代谢障碍、细胞损伤及血管的调节功能障碍，如不及时施治，会导致新生儿脑神经损害、智力受损、缺血缺氧性损害、共济失调，严重者甚至出现死亡[1]。MRI和CT都是诊断HIE的常用方法[2]，对于提高诊断率，排除疑似病例方面有广泛的应用价值，本组研究探讨CT和MRI在新生儿窒息后缺氧缺血性脑病的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院自2011年1月～2013年10月收治的42例新生儿，入选病例均符合新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准[3]：（1）有胎儿宫内窘迫史；（2）胎儿宫内有窘迫表现，羊水Ⅲ度污染，胎心5min；（3）胎儿娩出后即现为不同程度神经系统症状，且时间24h；（4）分娩过程中出现窒息，时间1min。42例新生儿中男29例，女13例。早产儿36例，足月儿6例。胎龄32～39周，平均（35.1±2.3）周。出生体重2145～2910g，平均（2550±340）g。1分钟Apgar评分1～7分，平均分（3.3±1.2）分，5分钟Apgar评分3～7分，平均分（5.1±2.2）分（范围：3～7分）。惊厥出现时间分别为≤32h28例，24～48h7例，28～72h 5例，≥72h2例。中度窒息27例，重度窒息15例。剖宫产28例，顺产12例，上胎头吸引助产2例。排除标准：宫内感染； 　　遗传代谢性疾病；电解质紊乱；颅内出血等各种原因引起的脑损伤；先天性心脏病。将42例新生儿按照随机数字表法分为治疗组与对照组，均经过医院伦理委员会通过及患者家属知情同意，两组患者在性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、惊厥出现时间、窒息程度、生产方式等一般资料比较，差异无统计学意义意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 观察指标 　　观察MRI、CT总体检出率、脑室出血、基底核丘脑损伤、矢状旁区损伤、脑动脉梗死的检出率。 　　1.3 方法和仪器 　　42例新生儿均给予MRI和CT扫描。新生儿初次接受检查时间为出生后MRI。接受初次头颅检查时间为1～8d，平均时间为（3.9±0.4）d，两种方法检查距离时间为8h左右，检查前10～20min，口服10% 水化氯醛，剂量为10～15mg/kg，新生儿镇静后即可开始进行检查。仪器：MRI GE 0.35T永磁核磁共振，TR600ms，TE24ms，检测场强为0.3T；CT GE 64排128层CT扫描仪，矩阵320×320。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　MRI总体检出率为97.6%（41/42），CT总体检出率为90.5%（38/42），两组比较差异无统计学意义（P0.05）。MRI总体检出脑水肿100.0%（30/30），脑室出血检出率为100.0%（7/7），基底核丘脑损伤检出率为50.0%（1/2），矢状旁区损，100.0%（1/1），脑动脉梗死100.0%（2/2）；CT总体检出脑水肿93.3%（2/30），脑室出血检出率为85.7%（6/7），基底核丘脑损伤检出率为100.0%（2/2），矢状旁区损，100