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PINPβ―CTx与脑卒中瘫痪患者骨质疏松关系研究 　　【摘要】 目的 探讨骨转换生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTx）与脑卒中瘫痪患者骨质疏松的关系。方法 85例脑卒中瘫痪患者作为研究组， 85例肢体活动正常、未合并影响骨代谢疾病的患者作为对照组， 两组均行PINP、β-CTx检测， 根据早期骨质疏松诊断结果对研究组进行针对性干预治疗， 根据腰椎侧位骨小梁骨密度值进行骨质疏松诊断， 对比两组腰椎侧位骨小梁骨密度值、骨质疏松发生率、PINP、β-CTx检测结果。结果 研究组腰椎侧位骨小梁骨密度值为（0.37±0.12）g/cm2， 明显低于对照组的（0.84±0.16）g/cm2， 差异具有统计学意义（P0.05）。研究组骨质疏松发生率为45.9%， 明显高于对照组的2.4%， 差异具有统计学意义（P0.05）。研究组急性期PINP、β-CTx均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后研究组PINP、β-CTx仍明显低于对照组， 但与本组急性期对比， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 骨转换生化标志物PINP、β-CTx可用于脑卒中瘫痪患者骨质疏松诊断与疗效评估， 应用前景广阔。 　　【关键词】 脑卒中瘫痪；骨质疏松症；骨转换生化标志物；Ⅰ型前胶原氨基端延长肽；β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.035 　　我国每年新增150万脑卒中患者， 不仅严重降低患者的生活质量， 而且给患者家庭及社会造成巨大经济负担。研究显示有30%～40%的脑卒中患者因肢体瘫痪或长期卧床逐渐合并骨质疏松甚至骨折， 但由于病情隐匿、诊断滞后尚未引起医护人员与患者自身的高度重视[1]。PINP、β-CTx是重要的骨转换生化标志物， 是目前国际骨质疏松症基金会推荐的敏感性最好的标志物， 作者结合相关研究认为对脑卒中瘫痪患者进行动态监测骨代谢标志物PINP、β-CTx， 可对骨密度变化作出早期诊断从而减少脑卒中患者机体废用综合征造成“制动后骨质丢失”的病理特征改变。现选取2015年1月～ 　　2016年10月在本院住院治疗的85例脑卒中瘫痪患者， 进行研究， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年10月本院收治的85例住院治疗的脑卒中瘫痪患者， 归为研究组， 其中男47例， 女38例；年龄56～81岁， 平均年龄（68.40±4.28）岁；病程3～22个月， 平均病程（5.90±5.55）个月。选取85例同期住院50岁以上、肢体活动正常、未合并影响骨代谢疾病的患者归为对照组， 其中男50例， 女35例；年龄57～79岁， 平均年龄（69.20±4.37）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 采用罗氏电化学发光仪行清晨空腹PINP、β-CTx检测， 每次检测两组采血状态均保持相同， 研究组于脑卒中急性期、治疗3个月后分别检测以上2项指标， 根据早期骨质疏松诊断结果进行针对性干预治疗， 治疗方法包括饮食宣教、肢体康复指导与口服药物等[2]。 　　1. 3 观察指标 ①根据腰椎侧位骨小梁骨密度值进行骨质疏松诊断， 统计两组患者骨质疏松发生情况， 比较两组腰椎侧位骨小梁骨密度值、骨质疏松发生率；②将研究组急性期及治疗后PINP、β-CTx水平进行组内以及与对照组对比。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 腰椎侧位骨小梁骨密度值及骨质疏松发生情况 研究组腰椎侧位骨小梁骨密度值为（0.37±0.12）g/cm2， 明显低于对照组的（0.84±0.16）g/cm2， 差异具有统计学意义（P0.05）。研究组有39例发生骨质疏松， 骨质疏松发生率为45.9%；对照组有2例发生骨疏松， 骨质疏松发生率为2.4%；研究组骨质疏松发生率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 PINP、β-CTx检测结果 研究组急性期PINP、β-CTx均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后研究组PINP、β-CTx仍明显低于对照组， 但与本组急性期对比， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　近年来我国脑卒中发病率逐年上升， 严重影响我国居民生活质量的提高， 脑卒中具有高发病率、高致残率与高复发率， 有相当一部分脑卒中患者都会发生肢体瘫痪甚至长期卧