PBL教学与传统教学在临床医学教学中应用和体会.docVIP

PBL教学与传统教学在临床医学教学中应用和体会 　　摘要：PBL的全称是problem based learning，即基于问题基础上的教学方法。该教学方式已成为国际流行的教学模式。本文就临床医学教育中应用PBL教学的亲身体会和感受以及结合文献复习，对PBL教学模式与传统的教学模式进行对比。 　　关键词：PBL教学；传统教学模式；八年制医学生 　　Abstract：PBL means problem based learning， which was a teaching method based on problems.Such teaching method had become a prevalent teaching model in the world. In this paper， we summrized our understanding about PBL not only through combining our personal experience and review of the literature，but also hrough comparing PBL and traditional teaching methods. 　　Key words：PBL teaching； Traditional education； Eight-year medical students 　　自上世纪60年代在西方教育领域出现了PBL教学以后，因其在对学生的启发性、积极性及实际技能的培养方面都具有很好的效果，短短的几十年内，PBL教学模式已成为国际流行的模式之一。上世纪80年代，PBL教学在北美获得了快速的发展，到目前，全球已有1800余医学院校采用PBL教学模式，并已成为西方医学教育的主流，近几年逐步进入到我国医学教育中。 　　西安交通大学医学院已招收了八年制（医学博士）医学生，为了取得更好的教育效果，培养优秀的医学人才，学院在参访台湾阳明大学医学院开展PBL教学的基础上，组织医学院、第一及第二附属医院富有教学经验的专家教授结合我国的教育环境及实际情况经过反复论证，制定出一套适合我国临床医学教学的方法，并对教师进行了多次培训。本文对传统的教学模式与PBL教学的模式进行分析，总结感受及体会。 　　1 我国目前的传统临床医学教学法的简介及现状 　　传统的教学是 以学科为基础，以教师为中心的模式[1]，从头到尾学生仅仅是教学的对象及被动的接受者，因此存在的问题较多。 　　1.1全堂灌输 目前我国的临床医学教学，一般每次2学时（100分钟），在上课前教师会认真的做好备课，编写好教案，做好多媒体，从开始到最后，都由教师一个人讲述，在2个学时的授课过程中，几乎没有学生的任何意见，因此满堂灌的教学实际上教师只是在讲，而不是在教。 　　1.2临床医学课是一门实践性很强的学科 在整个的教学过程中安排了很多的见习课，目的是为了提高学生的实际动手能力及基本技能的培训。每次课程3个学时。但目前的传统教学模式是，首先安排学生看相关的录像，再由带实习课的教师带学生到病房实习（接触患者），最后由教师进行总结，这样一次实习就结束了。这中间存在很多问题：受各种原因的影响，很多情况下找不到很合适的患者或患者因做各种检查或其他的原因而不能配合；有时候因同学们掌握的知识有限或沟通技巧的原因，短短的几分钟问诊就结束了，剩余的时间，在病房转悠或阅读或抄袭该患者的病历（由主管大夫所写的）和医疗文件；有些甚至将主管医生写的病历全部抄下，达不到应该达到的教学目的；对于见习期间的实习，几乎没有机会进行实际的查体实践。 　　1.3进入临床实习的学生：在目前的教学模式下培养的学生，存在下列问题。 　　1.3.1基础理论水平尚可，比如理论考试成绩可以，但主动性不够，依赖于上级大夫的安排及指示。 　　1.3.2分析处理问题的能力差：一旦一个患者的临床表现较复杂或不典型，就束手无策，不知道该怎么办。 　　1.3.3知识面窄：如在某一个专科实习或工作，一旦出现其他系统的表现，也不能很好的横向联系，不能将基础阶段所学到的知识灵活应用。 　　1.3.4实际工作能力差，主要表现在像基本操作，分析、处理问题的方面。 　　以上的表现即我们所说的低能高分综合症现象。如考试时无菌观念，回答的很好，但在实际操作中，有些学生连基本的铺巾都不会。 　　1.4目前的传统教学模式不能适应临床工作的需要 现行的教学模式，教师按照疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后的顺序对一个疾病进行详细的讲解。但实际上，相同的疾病，不同的的患者表现不一样，而不同的疾病可能表现相近，还有可能一个患者有几种疾病同时存在。另外，患者提供的临床资料，也是