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Gail乳腺癌评估模型在乳腺癌社区预防应用 　　【摘要】 目的：分析并探讨Gail乳腺癌评估模型在乳腺癌社区预防中的的应用价值。方法：选取2012年1月-2014年11月在笔者所在医院接受治疗的乳腺癌患者157例为病例组，同期在笔者所在医院进行体检的健康人群160例为对照组。采用调查问卷的方式对病例组患者和对照组人群进行调查，回顾性分析5年前的临床资料，使用CaGene5软件进行Gail乳腺风险模型评估。结果：病例组157例患者模型评估结果高风险116例（73.89%），低风险41例（26.11%）。对照组160例健康人群模型评估结果高风险13例（8.13%），低风险147例（91.88%）。两组评估结果比较差异有统计学意义（字2=141.99，P0.05）。Gail评估模型灵敏度为0.739，特异度为0.919，阳性预测值为0.899，阴性预测值为0.782，约登指数为0.658。结论：Gail乳腺癌评估模型对乳腺癌预测准确率较高，有一定参考价值，但临床上仍需要结合其他资料和检查进一步评估，达到预防的效果。 　　【关键词】 Gail评估模型； 乳腺癌； 社区预防； 预测价值 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0151-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.35.073 　　据统计，乳腺癌已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤，其居高不下的死亡率带给女性生命安全极大威胁[1]。及早发现早期治疗对于乳腺癌患者术后恢复有极大的帮助，所以，有效及有针对性的预防及筛查对于防治乳腺癌来说至关重要[2]。Frank、Claus、Brcapro及Gail等均是预测评估乳腺癌风险的模型，但前三种均存在人群的特殊条件，即高危人群，但Gail的应用人群范围则相对广泛[3]。在本次研究选取2012年1月-2014年11月在笔者所在医院接受治疗的乳腺癌患者157例为病例组，再选取同期在笔者所在医院进行体检的健康人群160例为对照组，分析并探讨Gail乳腺癌评估模型在乳腺癌社区预防中的的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2014年11月在笔者所在医院接受治疗的乳腺癌患者157例为病例组。年龄39～67岁，平均（54.65±5.03）岁。所有患者经病理学检查均符合乳腺癌的诊断标准，被确诊为乳腺癌[4]。选取同期在笔者所在医院进行体检的健康人群160例为对照组。年龄38～67岁，平均（53.56±5.21）岁。两组人群年龄、地域、种族方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　采用调查问卷的方式对病例组患者和对照组人群进行调查，回顾性分析5年前的临床资料，具体调查内容包括：年龄、乳腺疾病史、家族史、初潮年龄、初产年龄、乳腺活检情况以及种族[5]。 　　1.3 Gail评估模型 　　Gail模型是由美国国家癌症研究院（national cancer institute， NCI）与美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组（National surgical adjuvant breast and bowel project， NSABP）共同设计，为美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network ， NCCN）乳腺癌防治策略采用，本次研究采用CaGene5软件进行Gail乳腺风险模型评估，认为5年内发病风险≥1.67%为高风险[6]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组人群Gail模型评估结果 　　病例组157例患者模型评估结果跟对照组160健康人群模型评估结果比较差异有统计学意义（字2=141.99，P0.05），具体见表1。 　　2.2 Gail评估模型参数估计 　　Gail评估模型灵敏度为0.739，特异度为0.919，阳性预测值为0.899，阴性预测值为0.782，约登指数为0.658，具体数据见表2。 　　3 讨论 　　据最新调查结果显示，乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一，我国的发病率虽然明显低于北美、西欧等发达地区，但同样为女性发病率最高的肿瘤类型[7]。按时体检、早期发现、重点筛查等均可能有效提高乳腺癌的早期检出率，从而及早治疗，取得较好的临床预后[8]。近些年由于公共卫生及流行病学工作的不断开展，世界、部分国家及地区的相关卫生组织对乳腺癌的早期诊断予以高度重视，如美国，已经将乳腺癌的筛查