P53和雌孕激素受体表达与子宫肌瘤剔除术术后复发率相关性研究.docVIP

P53和雌孕激素受体表达与子宫肌瘤剔除术术后复发率相关性研究 　　【摘要】 目的：分析P53和雌激素（ER）、孕激素（PR）受体表达与子宫肌瘤剔除术术后复发率之间的关系。方法：选取2013年4月-2014年10月本院收治的行子宫肌瘤剔除术治疗的患者90例作为研究对象，术后对患者随访观察，使用免疫组织化学法检测各个手术标本中子宫肌瘤组织及子宫肌瘤周的正常肌层组织中P53、ER和PR的表达量。结果：肌瘤组织中，P53、ER、PR的阳性表达率分别为76.67%、85.56%及90.0%，明显高于正常组织中的50.0%、41.11%及35.56%，比较差异均有统计学意义（P0.05）；P53、ER、PR阳性表达者术后6个月及12个月的复发率均高于阴性表达者，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：P53和雌、孕激素受体的高表达提示患者子宫肌瘤复发的可能性较高，与患者的预后相关，应在病理检测中检测其表达量，从而指导下一步的临床治疗，具有一定的临床参考价值。 　　【关键词】 复发； 子宫肌瘤； P53； 雌激素； 孕激素； 受体 　　子宫肌瘤好发于育龄期妇女，是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，手术是治疗该病的主要方案，能够使患者的生育功能得以保留，但术后复发是影响患者预后的重要因素。有研究报道子宫肌瘤患者行剔除术治疗后，3年间的累积复发率约为20%～62%[1]。既往多认为子宫肌瘤组织内的雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）的过表达在促进肌瘤生长上发挥着重要的作用，在临床工作中给予孕激素受体拮抗剂后能够显著地抑制肌瘤的生长，且能够改善患者的临床表现，这也印证了雌、孕激素在子宫肌瘤中的重要作用[2]。而近年来，国内外研究发现P53突变在子宫肌瘤的发生和发展中发挥着重要的作用，并且可能与子宫肌瘤剔除术术后复发相关[3]。本研究采用回顾性分析选取2013年4月-2014年10月本院收治的90例子宫肌瘤患者临床资料，使用免疫组织化学法检测子宫肌瘤组织及子宫肌瘤周的肌层组织中P53和雌、孕激素受体表达，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年10月本院收治的行子宫肌瘤剔除术治疗的患者90例作为研究对象，手术中均取肌瘤组织及瘤周肌层组织进行免疫组织化学检测，且均经病理诊断确诊为子宫肌瘤。患者年龄28～53岁，平均（39.5±6.1）岁，所有患者均为首次确诊，且未行任何治疗，无其他肿瘤病史和内分泌疾病。 　　1.2 方法 取肌瘤中心组织和肌瘤周边的肌层组织，放入4%的多聚甲醛中，经石蜡包埋，每个切片厚度制成4 μm，然后经过二甲苯脱脂、乙醇脱水，再使用PBS进行3次冲洗，冲洗4 min/次。试剂购买自福建迈新生物公司，按照SP法行免疫组化，然后抗原修复，DAB试剂显色，P53（基因突变型的P53）、ER、PR定位在胞核。 　　1.3 结果判定 随机选取5个高倍镜视野，取其均值对强度进行分级。免疫组化结果阳性呈棕黄色颗粒，阳性细胞数目≤5%即为-；阳性细胞数目6%～25%，表达强度即为+；阳性细胞数目25%～50%，即为++；阳性细胞数目50%～75%即为+++；阳性细胞数目75%以上，即为++++[4]。术后对所选患者进行定期随访，经阴道超声检查若检测出大于10 mm的子宫肌瘤则判定为术后复发，做出相应的记录。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 P53、ER、PR在肌瘤组织及正常组织中的表达情况 在肌瘤组织中，P53、ER、PR的阳性表达率分别为76.67%、85.56%及90.0%，明显高于正常组织中的50.0%、41.11%及35.56%，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 肌瘤组织中P53、ER、PR的表达情况与术后复发之间的关系 在子宫肌瘤患者中，P53、ER、PR阳性表达者术后6、12个月的复发率均高于阴性表达者，比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤为妇科常见疾病，多数患者可无明显的临床症状，不易被发现，而有部分患者的临床表现较为明显，常见的有腹部胀痛、月经失调及腰部不适等，对患者的生活和工作造成影响，降低了生活质量。该病正向年轻化趋势发展，越来越多的患者要求保留子宫行手术治疗，使其保留了生育功能，但术后复发的几率升高，是近年来关于子宫肌瘤研究的热点[5]。多数学者认为，子宫肌瘤的起源、发展和生长与肿瘤细胞的生长因子、激素表达和增殖状态等因素密切相关[6]。 　　在子宫肌瘤手术后复发的研究上，国内外进行了较多的试验研究雌、孕激素在