P63TTF―1及CD56联合相关免疫组化在肺癌诊断中价值观察.docVIP

P63TTF―1及CD56联合相关免疫组化在肺癌诊断中价值观察 　　【摘 要】目的：探究在肺癌诊断中P63、TTF-1及CD56联合相关免疫组化的价值观察。方法：选取本院病理科2016年1月到2018年1月肺癌标本124例，其中小细胞肺癌34例、腺癌47例、鳞状细胞癌43例。对其病理标本进行免疫组化染色，所选抗体为P63、CK5/6、CK18、CEA、TTF-1。结果：P63联合CK5/6诊断鳞细胞癌灵敏度明显优于单种抗体，；CK18、CEA、TTF-1诊断腺癌方面的灵敏度（91.49%）优于单用抗体的灵敏度（21.28%、55.32%、44.68%），但CK18对肺腺癌的灵敏度并不明显（21.28%）。结论：在对肺癌诊断以及鉴别肺癌组织学分型中，P63、CK5/6、CK18、CEA、TTF-1具有重要临床意义。 　　【关键词】免疫组化；肺癌；非小细胞肺癌；小细胞肺癌 　　【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01 　　肺癌作为全球发病率和死亡率最高的肿瘤之一，具有治疗预后效果差、侵袭性强等特点。肺癌的不同组织类型对治疗存在非常重要的指导作用，其中非小细胞肺癌的临床诊断需要准确的病理分型，而病理诊断手法并不完全可靠，虽然70%肺癌诊断依靠小组织活检或细胞进行评估和分级，但对于分化差的肿瘤分型较为困难，因此需要借助免疫组化指标方法。近年来，国内外相关研究发现[1]，甲状腺转录因子-1（TTF-1）、P63在鉴别腺癌和鳞癌中应用较好。临床上对非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗方案和预后截然不同，因此对鉴别准断小细胞肺癌也十分重要，神经细胞黏附分子（CD560）对鉴别小细胞和非小细胞肺癌是一个较好的免疫指标。本研究现选取P63、TTF-1、CK5/6、CD56等相关免疫组化在肺癌诊断中的价值进行观察分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院病理科2016年1月到2018年1月肺癌标本124例，其中小细胞肺癌34例、腺癌47例、鳞状细胞癌43例。所有患者均经肺穿刺、纤维支气管镜或手术病理标本诊断为肺癌。患者年龄在18～65岁，均具有完整的临床病历资料。 　　1.2 方法 　　1.2.1 材料 　　准备即用型鼠抗人P63、T TF-1、CK5/6、CK18、CEA、CD56单克隆抗体，生物素标记的兔抗鼠IgG二抗、羊抗鼠二抗，辣根过氧化物酶标记链霉卵白素，链霉菌抗生素-过氧化物酶溶液，DAB显色液以及B-P试剂盒。上述均购于福州迈新生物技术开发有限公司，其他实验室应用机器均购于上海徕卡仪器有限公司。 　　1.2.2 方法 　　用10%中性福尔马林固定所有组织标本后脱水，再经石蜡包埋后连续切5～6张片，保证每张切片厚度在5μm。准备一张HE染色，核实组织病理学诊断，其余用免疫组织化学染色。免疫组化过程：将准备好的标本浸泡在新鲜配制的3%H2O2后，阻断标本中内源性过氧化物酶10分钟。用磷酸缓冲盐溶液（phosphate buffer saline，PBS）漂洗标本两次，每次3分钟。将山羊血清温室封闭30分钟后，进而消除非特异性染色，并滴加一抗，过夜。采用PBS缓冲液漂洗两次，并滴加对应的生物素化IgG二抗，放置在37℃环境下30分钟。用PBS缓冲液漂洗后采用链霉素生物素化HRP复合物，放置在37℃环境下30分钟。用PBS缓冲液漂洗后采用DAB显色液室温显色，并在显微镜下控制显色，小流水冲洗20分钟后终止显色。梯度乙醇脱水后晾干。 　　1.3 观察指标 ①P63和TTF-1为细胞核呈棕黄色颗粒，当细胞核内出现棕黄色为阳性信号；②CK5/6、CEA、CK18为细胞浆呈棕黄色颗粒，当细胞浆内出现棕黄色为阳性信号；③CD56为细胞膜呈棕黄色颗粒，当细胞膜内出现棕黄色为阳性信号。上述结果均需经两位以上的病理主治医师进行判断。 　　1.4 统计学方法 　　本研究所有数据均采取SPSS19.0软件计算，其中应用“X?”、“t”对其检验，采用“%”为计数资料、“”为计量资料均数标准差。如P值0.05，证明对比具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各个细胞癌标本中在免疫组化中的阳性例数，详见表1 　　2.2 各免疫指标在诊断各项细胞癌方面的灵敏度显示，P63联合CK5/6诊断鳞细胞癌灵敏度明显优于单种抗体，；CK18、CEA、TTF-1诊断腺癌方面的灵敏度（91.49%）优于单用抗体的灵敏度（21.28%、55.32%、44.68%），但CK18对肺腺癌的灵敏度并不明显（21.28%），详见表2、3、4。 　　3 讨论 　　近年来，国内外研究表明，多个抗体组合脚单种抗体在肺癌组织学分类诊断中的临床应用价值高。因此，如何寻找