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PDCA循环在新生儿院内感染管理中效果研究 　　 【摘 要】 目的：针对新生儿院内感染管理中PDCA循环方法使用的效果进行研究。方法：选取我院近年来诊治的新生儿院内感染病例中使用PDCA循环管理的临床资料进行分析。结果：2013年本院出生1884例新生儿，其中97例新生儿出现院内感染，感染率为5.1%，相比5年内的数据，下降了1.1个百分点。结论：科学的使用PDCA循环对院内医疗工作者进行针对性的培训，能够有效的认识院内感染控制中存在的不足，完善医院监管，从而将新生儿出现院内感染的风险降到最低。 　　 【关键词】 PDCA 新生儿院内感染 重要性 　　 【中图分类号】 R184 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0326-01 　　1 一般资料 　　2007至2012年，我院共有8048例新生儿出院，其中有6.2%共计500例新生儿发生院内感染，明显大于国内调查显示的5%。在这些感染患儿中，有43%共计215例患儿出现呼吸道感染，是所有感染中的首位;下呼吸道感染患者占全部呼吸道感染人员的72.6%共计156例;有24.4%共计122例患儿出现感染性腹泻，仅次于呼吸道感染;有15.6%共计78例患儿出现皮肤软组织感染;4.8%共计24例新生儿出现肚脐感染;12.2%共计61例患儿为其他感染，详见表1。 　　表1 5年间500例院内感染新生儿病例感染部位构成情况 　　2 方法 　　PDCA循环管理的使用改变了医院原有的管理方式，将“事后把关”转变为“事前预防”，工作的重心也就变成了预防，这样就能在患儿感染前杜绝一切的感染因素，真正起到防治的作用。下面从PDCA循环管理的四个阶段逐步讲解。 　　2.1 P：计划阶段 　　2.1.1 参与度低 　　近年来新生儿院内感染的现象已经受到越来越多的重视，管理工作也被推到前沿，但是管理工作的参与度不高，有些医疗工作者认为自身对感染管理的规章标准、以及工作的进行没有什么关系，没有什么用处，因此不用参与[2]。 　　2.1.2 设定目标 　　本院结合自身的现状对每个科室感染管理小组都设置了各自的目标，增加医院感染管理的标准，确保让院内感染率、瞒报率低于10%。 　　2.1.3 分析原因 　　（1）院内建筑环境 　　（2）人为因素 　　第一，侵入性操作：幼儿在发生危险需要抢救时，雾化治疗、气管插管以及必要的中心静脉置管都是可能遇到的操作，但是在植入过程中非常容易出现胃液反流、损坏气管的现象等，这些都加大了感染的几率。 　　第二，易感护理环节：有些医疗工作者没有带消毒手套，而手上能携带多种肠炎、感冒等感染性细菌，会引发间接感染，而在新生儿易感染的部位如口、鼻、肚脐、臀等地倘若没有做到无菌操作，都增加了新生儿院内感染的几率。 　　2.2 D：实施 　　（1）做好环境卫生、优化病区格局 　　将一些如值班室、哺乳室等安置在病房区最外面，中间可设置医疗工作室、医生办公室，而最里面设置新生儿室、洗澡游泳室等[3]。其中新生儿室进行封闭式管理，确保室内阳光充足、空气流通、室温适宜，湿度适宜。新生儿重症监护室进行了层流改造，门口装配了风淋设施，尽可能减少外源性致病因素。保持地面清洁，如有污染及时用1：1000新洁尔灭拖擦消毒;定时对空气进行净化，保持病房内空气新鲜。设置隔离室，便于对出现感染的新生儿特别是患有呼吸道感染的患儿进行隔离，家属探视则通过隔离窗进行，并严格控制探视患儿的时间和人数。 　　（2）强化院内感染的专业培训，规范基础护理 　　制定科学、合理的病房护理流程，加强对全部工作者院内感染知识的培训和彻底的消毒灭菌培训，确保每个环节的消毒灭菌工作彻底进行;督促医护人员按照7步标准法洗手，避免交叉感染;做好新生儿口、鼻、眼、肚脐等基础护理工作，如使用生理盐水来清除眼睛的分泌物，使用医用棉签沾盐水和碘伏进行肚脐的护理;勤洗屁股、勤换尿布，便后使用温水清洗等[4]。 　　2.3 C：检查 　　本院感染管理科实行4级管理，其中包括每个科室1名正组长、1名副组长、1名感染控制员、1名医护人员。科室可执行随时的检测、监督和管理，对于发现的问题进行及时反馈，给予相关的处理，并且将检查结果每月进行汇总;再者各科组长1星期内可进行2到3次检测，做到发现问题及时处理;感控员执行1周1次的自我检测，并每个月都对感染管理部门进行书面总结;每个班次的医护工作者每天都要在下班前半小时进行自检工作，检查的当天的工作是否顺利完成，这样的管理方式让更多的人员主动参与进来，弥补了诸多管理漏洞。 　　2.4 A：处理 　　对感染病例进行逐级审核，找到最终感染原因，以及院内管理存在的共性现象，然后再进行院内讨论，并每个月以季度质量报道或书面材料的形式