CTMRI及X线平片在椎体骨折中诊断效果研究.docVIP

CTMRI及X线平片在椎体骨折中诊断效果研究 　　【摘要】 目的：对比分析CT、MRI及X线平片在椎体骨折中的诊断效果。方法：选择2015年11月-2016年12月于笔者所在医院就诊的脊柱骨折患者，其中胸、腰椎体骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折30例，外伤性脊柱压缩性骨折30例，胸、腰椎体恶性压缩性骨折30例。均行CT、MRI及X线平片检查。结果：CT和MRI对骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折、外伤性脊柱压缩性骨折和椎体恶性压缩性骨折诊断准确率均显著高于X线平片（P0.05）。结论：CT和MRI对骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折、外伤性脊柱压缩性骨折和椎体恶性压缩性骨折诊断准确率优于X线平片。 　　【关键词】 椎体骨折； CT； MRI； X线 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0053-02 　　脊柱骨折是骨科常见骨折，临床上可分为良性脊椎骨折和恶性脊椎骨折，前者一般由骨质疏松、高处坠落、交通事故、撞击伤等引起，后者主要是原发或转移性的肿瘤[1-2]。然而目前对于良、恶性脊椎骨折的鉴别尚没有统一标准[3]。本文对比分析CT、MRI及X线平片在良恶性脊柱骨折中的诊断价值，从而为临床制定标准提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年11月-2016年12月来滦县人民医院就诊的脊柱骨折患者，其中胸、腰椎体骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折30例，外伤性脊柱压缩性骨折30例，胸、腰椎体恶性压缩性骨折30例。以上患者均经手术病理证实。所有研究对象均签署知情同意书。 　　1.2 影像学检查 　　1.2.1 X线检查 X线诊断方法：采用东芝X线摄影机RADREX行X线平片检查，患者取胸腰段脊柱正侧位。曝光条件：电流400 mA，电压80～120 kV，电流量为50～100 mAs，自动曝光，根据患者的脊柱的厚底适量加减电流强度。 　　1.2.2 CT检查 CT检查方法：采用飞利浦Byilliance64层螺旋CT机，重点扫描疑似骨折或骨折的椎体。扫描条件：层厚0.6 mm，总扫描时间16 s。扫描参数：120 kV，250 mA?s。扫描完成后导入交互式医学影像控制系统Mimcs13.0。显示脊椎的冠状面、水平面、矢状面。进行多方位分析。 　　1.2.3 MRI检查 MRI检查方法：采用西门子1.5T ESSENZA超导核磁共振谱仪，行核磁共振平扫及增强、扩散加权成像，并测量ADC值。核磁共振图像由1名骨科医师和2名高年资放射医生进行分析，如果分析结果不一致的请放射科主治医师进行分析判断，分析结果完全一致的则做出相应诊断。 　　1.3 统计学处理 　　所有资料采用SPSS 18.0进行分析处理，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　CT和MRI对骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折、外伤性脊柱压缩性骨折和椎体恶性压缩性骨折诊断准确率均显著高于X线平片（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　临床上对不同种类的椎体压缩性骨折，其治疗方法和原则往往存在极大的区别，因此椎体压缩性骨折病因的诊断对其临床治疗具有非常重要的意义。老年人往往由于骨质疏松而导致单纯性压缩骨折，由于其临床表现类似于椎体破坏而误诊为病理性骨折，而且部分骨质疏松常合并肿瘤病[4]。但是不同病因的脊柱骨折临床体征往往缺乏特异性，背痛常是脊柱骨折患者唯一主诉，因此影像学检查在其诊断中具有重要作用[5]。 　　目前，临床上常用X线平片、CT及常规MRI平扫和增强扫描作为椎体骨折辅助检查方法，但外伤性压缩骨折、骨质疏松性压缩骨折往往与脊椎恶性肿瘤、结核具有相似的影像学特征，对其诊断价值有限。本组数据显示，CT和MRI对骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折、外伤性脊柱压缩性骨折和椎体恶性压缩性骨折诊断准确率均显著高于X?平片（P0.05），表明CT和MRI对骨质疏松伴椎体急性压缩性骨折、外伤性脊柱压缩性骨折和椎体恶性压缩性骨折诊断准确率优于X线平片。 　　X线平片是临床上脊柱外伤时常用的检查方式之一，可很好的显示脊柱的改变情况。X线优势是能确定椎体的损伤情况，如损伤范围、程度、部位等，且可以客观地反映因骨折所造成的脊柱曲度的改变情况，有助于了解椎体压缩程度等，从而帮助临床医师了解患者椎间隙的改变情况。但X线片也存在一定的缺陷，由于存在一定的重叠性，X线片影像并不能了解椎管的改变情况和骨折椎体的移位情况，容易导致骨折轻微的患者的漏诊；X线片影像也不能确定骨折的类型，更不能鉴别和诊断骨折的良恶性。 　　CT对脊柱骨折具有较高的诊断价值，是临床常用骨折的诊断方式之一。CT可清晰显示骨折线的走向和