CT导向下经皮植入125I放射性粒子治疗肺癌患者临床观察.docVIP

CT导向下经皮植入125I放射性粒子治疗肺癌患者临床观察 　　【摘要】 目的：对CT导向下经皮植入125I放射性粒子治疗肺癌患者的临床效果进行观察研究。方法：将笔者所在医院30例肺癌患者作为本次研究对象，按照随机原则将其平均分组（对照组、观察组），每组15例。对照组患者接受常规化疗法，观察组患者采用CT导向下经皮植入125I放射性粒子联合常规化疗的方法进行治疗，观察分析两组的治疗效果与不良反应。结果：观察组的总有效率（93.33%）高于对照组（60.00%），组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：CT导向下经皮植入125I放射性粒子联合化疗治疗肺癌患者的临床效果显著，不良反应少，安全可靠，具有重要的临床应用意义。 　　【关键词】 肺癌； CT导向； 粒子植入； 临床效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0039-03 　　肺癌的发病率与致死率的增长速度?O快，是世界上常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康与生命安全。相关调查结果显示，近50年来许多国家肺癌的发病率与死亡率呈快速增长趋势，且男性肺癌发病率与死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性肺癌占第二位，这与引起肺癌的因素相关[1]。目前，医学界尚未明确肺癌的致病原因，大量医学报道认为，肺癌的发生与严重吸烟行为紧密相连。研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，烟龄与患肺癌的概率成反比，烟龄越低，患肺癌概率越高[2]。另外，吸烟不仅危害自身的身体健康，还危及他人的生命健康安全，使周围人群被动吸烟，无形中增加了肺癌的患病率[3]。早期肺癌诊断比较困难，大部分肺癌患者确诊已属中晚期，为提高肺癌患者的临床治疗效果，笔者所在医院特对CT导向下经皮植入125I放射性粒子联合化疗治疗肺癌的临床效果进行观察研究，取得了满意的效果，现将此研究具体情况总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究对象为笔者所在医院2014年3月-2016年3月接受治疗的30例肺癌患者，将其按照随机原则平均分为两组，对照组15例，观察组15例。对照组中男9例，女6例；年龄最小40岁，最大60岁，平均（48.13±2.24）岁；病理分类：腺癌2例，鳞癌4例，小细胞癌4例，肺癌中期5例。观察组中男8例，女7例；年龄最小40岁，最大60岁，平均（48.53±2.37）岁；病理分类：腺癌3例，鳞癌3例，小细胞癌5例，肺癌中期4例。两组患者性别、年龄、病理分类等基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入标准 　　经检查确诊为肺癌患者；无任何药物过敏史；血压、心率等常规检查无异常；无心、肝、肾等重大疾病；术前无发热、上呼吸道感染、月经来潮、备皮部位感染等现象；精神状态正常；服从配合医院治疗；患者及其家属知情并愿意签署同意书。 　　1.3 治疗方法 　　给予对照组患者常规化疗，观察组接受CT导向下经皮植入125I放射性粒子联合化疗进行治疗，化疗方式同对照组相同。CT导向下经皮植入125I放射性粒子的治疗方法具体如下。 　　1.3.1 术前准备 手术前给予观察组患者进行血常规、凝血机制等检查，采取CT增强扫描，明确患者病变范围、坏死区域与供血血管及附近血管的走向。进针路径与粒子植入数量以检查结果为依据作出选择，粒子植入数量一般为（肿瘤长+宽+高）/3 cm×5/每颗粒子活动（mCi）。对患者讲解详细的手术过程，指导患者屏气、保持固定体位等。 　　1.3.2 仪器准备 手术所需仪器：穿刺针、扫描仪器飞利浦6排螺旋CT机、原子高科粒子，由TPS系统做质控。 　　1.3.3 手术方法 根据患者病变位置指导患者选择相应的体位并保持固定姿势，放置自制栅栏定位器于患者病灶对应的体表位置，进行CT增强扫描，将CT定位线打开，确定合适的进针层面、穿刺点、进针角度、进针深度与方向，并于患者体表作出标记。完全以上操作步骤后，行常规消毒、铺巾，并对患者进行局部麻醉，叮嘱其屏气，将穿刺针插入进针位置，根据CT扫描结果显示的角度与深度调整植入针，至标记深度停止进针；接着依据原定计划将相应的放射性粒子植入指定部位，手术过程中可根据需要设置多个皮肤穿刺点。植入工作完成后，通过CT复查扫描有无出现并发症，并对粒子植入的满意率与覆盖范围进行评估。 　　1.4 观察指标 　　术后2个月对患者进行首次复查，术后4个月再行复查，观察分析患者的临床症状与体征、不良反应，并详细记录。 　　1.5 疗效判定标准 　　以显效、有效、无效为疗效评定标准。显效：患者胸痛、气促、呼吸困难等临床症状完全消失，肿瘤最大径减少幅度大于70%；有效：胸痛、气促、呼吸困难等临床症