Orem自护模式对顺产后产妇精神睡眠质量及角色转换促进作用.docVIP

Orem自护模式对顺产后产妇精神睡眠质量及角色转换促进作用 　　[摘要] 目的 探讨Orem自护模式对顺产后产妇精神、睡眠质量及角色转换的促进作用。 方法 选择2011年5月～2012年12月于四川省巴中市中心医院行顺产的产妇80例，随机分为研究组和对照组，各40例，对照组给予产后常规护理，研究组采用Orem自护模式对产妇进行护理指导，使产妇了解并掌握自护程序。产后1个月采用症状自评量表（SCL90）评价产妇精神状况，采用PSQI量表评定产妇睡眠质量，并观察产妇角色转换情况。 结果 护理后研究组SCL90强迫、焦虑、抑郁、敌对、恐惧、偏执等评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。研究组PSQI量表睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均显著低于对照组（P 0.05），说明睡眠质量提高。两组角色转换优良率比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 Orem自护模式应用于顺产后产妇可有效改善产后负性情绪，提高睡眠质量，利于产妇心理、生理功能的恢复及产后角色的转变，值得应用推广。 　　[关键词] Orem理论；顺产；产妇；精神；睡眠质量；角色转换 　　[中图分类号] R714.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0139-03 　　目前随着各种社会心理因素的作用，剖宫产率明显增加，但研究显示相对于剖宫产，顺产对胎儿及产妇预后影响更佳，可有效降低病死率和产后感染率。但产后产妇的身体心理仍会受到不同程度的影响，严重者可能会出现产后抑郁，还可能导致婴幼儿情感、智力和行为发展受限[1-2]，这就要求在产后护理中，对产妇进行各方面观察指导，尤其在健康指导、心理干预及角色转换方面。本文笔者对顺产后产妇进行Orem自护模式护理指导，效果较好，具体总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年5月～2012年12月于四川省巴中市中心医院行顺产的初产产妇80例，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组产妇年龄22～31岁，平均（26.8±3.0）岁；平均分娩孕龄（38.3±0.5）周；平均产程（11.4±2.0）h；产妇文化水平：本科及以上8例，大专11例，高中或中专15例，初中及以下6例。对照组产妇年龄21～33岁，平均（27.3±3.5）岁；平均分娩孕龄（39.0±0.7）周；平均产程（11.8±2.2）h；产妇文化水平：本科及以上6例，大专10例，高中或中专16例，初中及以下8例。两组产妇年龄、分娩孕龄、产程及文化程度比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组产妇给予产后常规护理，包括饮食、排尿、体位、运动、休息等注意事项，并指导产妇进行母乳喂养，合理安排下床活动的时间及注意事项。 　　研究组在常规护理的基础上给予Orem自护模式支持教育：①建立良好的沟通关系，护理人员注意主动与产妇交流，建立互信的护患关系，使产妇自觉接受护理引导。②根据产妇具体情况设立自护系统。根据产妇情况对其生活细节进行指导，如下床活动、休息时间、哺乳时间、饮食注意，并对产妇进行宣教，使其了解其重要性并主动执行。根据产妇接受能力进行自我护理宣教，帮助产妇进行角色转换，使其充分感受母亲角色的幸福感；指导产妇对新生儿进行科学的自我护理及喂养，并对其正确做法给予鼓励肯定，使产妇自我价值感增加，并顺利完成母亲角色的转换。③心理干预，采取讲解-典型示范-督促方式进行健康实例教育，同时对产妇进行心理干预，增强产后恢复信心，根据产妇个人喜好指导其建立自我心理调节方式。④家庭支持，指导家属如何尊重和关心产妇，使其增加幸福感，增强产后恢复的信心和动力。 　　1.3 评价指标 　　护理后1个月对产妇进行随访，①采用症状自评量表-SCL90评价产妇生存质量[3]，主要包括焦虑、抑郁、强迫、敌对、恐惧、偏执、躯体化、精神病性、人际关系敏感等方面，评分越高，产妇生存质量越差。②采用PSQI量表评价产妇睡眠情况[4]，主要包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，评分越高睡眠质量越低。③产妇角色转换的评价。优：心态良好，能够充分适应母亲角色，合理母乳喂养，并积极照料婴儿。良：能够进行母乳喂养及婴儿照料，但存在焦虑、抑郁等不良情绪，心理尚未完全适应。差：不适应母亲角色，无法合理喂养或照料婴儿。 　　1.4 统计学方法 　　数据均录入SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较行χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组症状自评量表评分比较