Orem自理模式在改善脊柱手术患者焦虑和抑郁情绪中价值分析.docVIP

Orem自理模式在改善脊柱手术患者焦虑和抑郁情绪中价值分析 　　【摘要】 目的：研究应用Orem自理模式对接受脊柱手术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果。方法：选择笔者所在医院收治的接受脊柱手术治疗的患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者接受常规手术护理；观察组患者接受Orem自理模式下的护理服务。对比两组患者对脊柱手术治疗期间的护理服务满意度、在围手术期内出现焦虑和抑郁等不良心理状态的人数、在护理干预前后SAS和SDS评分水平的改善幅度、脊柱手术住院治疗总时间和术后脊柱生理功能恢复正常时间、围手术期不良反应发生率。结果：观察组患者对护理服务满意度明显高于对照组（P0.05）；在围手术期内，观察组患者焦虑和抑郁等不良心理状态发生率显著低于对照组（P0.05）；观察组在护理干预前后SAS和SDS评分水平的改善幅度明显大于对照组（P0.05）；观察组脊柱手术住院治疗总时间和术后脊柱生理功能恢复正常时间明显短于对照组（P0.05）；观察组围手术期不良反应率明显低于对照组（P0.05）。结论：应用Orem自理模式对接受脊柱手术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。 　　【关键词】 Orem自理模式； 脊柱手术； 焦虑； 抑郁 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0070-02 　　脊柱疾患、外科手术和麻醉属于临床上公认的强烈应激源的一种，会导致患者躯体的生理功能受到影响或完全丧失，使患者生活自理能力明显下降，生理、心理、社会所承受的负担水平都会明显的加重，使广大患者的负性心理应激水平增加，从而对手术治疗效果及术后康复情况造成不良影响[1]。焦虑与抑郁属于临床上最为常见的两种应激情绪，Orem自理模式理论认为，人是一个具有生理、心理、社会不同程度自我护理能力的整体[2]。本次对应用Orem自理模式对接受脊柱手术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究资料来源于2013年11月-2015年11月笔者所在医院收治的接受脊柱手术治疗的临床患者，共计选择92例作为研究对象，随机分为两组，分别命名为对照组和观察组，每组 　　46例。对照组患者发病至接受手术治疗时间1～18 h，平均 　　（6.7±1.9）h；男26例，女20例；体重41～86 kg，平均（54.7±8.1）kg；年龄19～74岁，平均（42.8±6.5）岁。观察组患者发病至接受手术治疗时间1～16 h，平均（6.3±1.6）h；男27例，女19例；体重44～83 kg，平均（54.2±8.5）kg；年龄18～77岁，平均（42.6±6.3）岁。两组患者年龄、性别、体重、发病时间等各项指标比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　采用常规手术护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理，即对患者的生命体征水平进行监测，实施体位护理、引流管护理、尿管护理、预防压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等各类并发症、常规术后功能锻炼等。采用Orem自理模式对观察组患者在围手术期内实施护理，?⒆钚碌?Orem自理模式贯穿于对照组的常规护理服务的整个过程中，根据患者在护理服务过程中存在的一些问题，采用日常生活活动量表了解其生活能力，对相关因素进行了解，从而制订个性化康复护理程序，并监督实施，提供完全补偿系统、部分补偿系统、辅助-教育系统，以使患者自我生活能力提高，使焦虑、抑郁等负面情绪减少。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察指标包括：患者对护理服务满意度，在脊柱手术治疗结束后，患者出院前，经不记名打分问卷形式，对护理服务满意度进行了解，100分为满分，80分以上为满意，80～60分为基本满意，60分以下为不满意[3]，满意度=满意率+基本满意率；在围手术期内，焦虑和抑郁发生率；干预前后SDS和SAS评分的改善幅度，抑郁自评量表：标准分53分以下为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁[4]，焦虑自评量表：标准分53分以下为正常，53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，72分以上为重度焦虑[5]；脊柱手术住院治疗总时间和术后脊柱生理功能恢复正常时间；围手术期不良反应率。 　　1.4 统计学处理 　　采取SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组对脊柱手术治疗护理服务满意度比较 　　对照组对脊柱手术治疗期间的护理服务满意度达到78.3%；观察