Orem自理学说在回肠代膀胱术后患者护理中应用.docVIP

Orem自理学说在回肠代膀胱术后患者护理中应用 　　【摘要】 目的 分析探讨Orem自理学说在回肠代膀胱术后患者护理中的应用。方法 145例行回肠代膀胱术后患者， 随机分为实验组（74例）和对照组（71例）。对照组给予术后常规护理， 实验组在对照组基础上应用Orem自理学说实施护理干预， 观察比较两组患者日常生活能力量表（ADL）及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分。结果 实验组ADL评分（17.70±4.03）分、SDSS评分（2.58±0.61）分均低于对照组的（22.59±2.08）、（4.02±0.77）分， 差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 Orem自理学说应用于回肠代膀胱术后患者护理中， 有利于实现护患共同目标， 明显提高回肠代膀胱术后患者的自护能力， 体现自我价值， 帮助患者回归家庭， 提高患者生活质量。 　　【关键词】 Orem自理学说；回肠代膀胱术后；护理效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.106 　　自我护理模式是美国护理学家Orem提出的一种护理模式[1]， 患者在重病、手术后缺乏自我护理能力， 需要护士或者家属照护者帮助， 直至康复出院。该结构的核心是自理缺陷结构， 由全补偿、部分补偿、辅助教育3个系统组成[2]。膀胱癌患者行回肠代膀胱术， 是延续患者健康和改善其生活质量的重要手段。选取2015年1月～2017年7月在本院泌尿外科行回肠代膀胱术的患者作为研究对象， 采用Orem自理学说对回肠代膀胱术后患者实施护理干预， 能够促进患者术后快速康复， 提高其生活质量， 收到明显的护理效果， 现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年7月在本院泌尿外科行回肠代膀胱术的145例患者作为研究对象， 均为男性， 年龄48～81岁， 平均年龄65.5岁。将所有患者随机分为实验组（74例）和对照组（71例）。 　　1. 2 方法 对照组给予术后常规护理。实验组在对照组基础上应用Orem自理学说实施护理干预， 在围手术期评估患者的自理需求， 根据不同阶段的自理需求和自理能力分别给予完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育护理。 　　1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的ADL及SDSS评分。采用问卷调查法进行ADL、SDSS的评分， 术后第1天即开始评估、观察、记录， 直到出院。ADL评定内容包括躯体生活自理能力及工具性日常生活能力， 共14项， 总计14～56分， 14分为完全自理， 56分为丧失自理[3]。SDSS共有10项内容， 每项均为无缺陷记0分， 有缺陷记1分， 严重缺陷记2分[3]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组ADL评分（17.70±4.03）分、SDSS评分（2.58±0.61）分均低于对照组的（22.59±2.08）、（4.02±0.77）分， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　应用Orem自理学说对行回肠代新膀胱癌术后患者的护理进行指导， 是延续患者健康和改善其生活质量的重要手段， 能够促进患者术后快速康复， 减少术后并发症， 减少住院费用， 提高患者的生活质量， 使患者快速进入正常生活和工作中[4-6]。具体工作经验和体会如下。 　　3. 1 患者在手术室手术时及手术后回病房6 h内卧床休息， 日常生活无法自理， 因此照护者为患者提供全补偿护理， 帮助护理患者的日常生活及治疗所需要的看护， 比如口腔及皮肤清洁、床单位准备及清洁、大小便排泄、防压疮护理、生命体征观察、静脉通路通畅、各种管道的护理等[7]。 　　3. 2 患者手术后日常生活自我护理能力受限， 照护者需要提供部分补偿护理：①支持指导患者取半坐卧位、勤翻身、定时拍背、指导有效咳嗽、自行刷牙洗脸、鼓励经常床上运动， 尽早下床活动， 患者自行更衣、梳头等， 有利于全身血液循环， 避免发生压疮、静脉血栓、肺部感染等并发症[8-10]。②造 　　口护理健康指导。术后1～7 d， 管床护士定时观察和评估造口的血运情况， 如果颜色变黑及时告知医生处理， 观察造口周围皮肤情况， 清洁造口， 每天用生理盐水清洗造瘘口周围皮肤及肠管口黏液， 涂上氧化锌软膏或者造口粉， 避免造口红肿皮炎。术后第8天， 患者及家属参与造口袋的更换， 造口袋贴紧贴严实， 避免漏尿， 逐渐熟练掌握造口袋更换操作， 包括更换前物品准备、观察评估造口情况、认知造口并发症及知道如何应对并发症措施。③评估患者的换造口袋手法技巧， 给予及时纠正，