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护理学基础课程理实一体化教学模式改革探索 　　【摘要】随着现代医学的发展，国内医学及护理学研究取得巨大进步，应用型人才的培养逐渐成为护理人才培养的最新要求。医学院校作为护理专业人才的输出基地，从现代教育理念出发，对传统课程的教学模式进行改革。“理实一体化”教学模式是职业教育中最为典型教育模式，突破传统教育思维领域，“理论―实践―技术服务”一体化的特点，使其在现代多元化教学模式中脱颖而出，优化本科院校护理专业课程体系。 　　【关键词】《护理学基础》课程；理实一体化；教学模式；改革 　　【中图分类号】G642；R47-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2017）10-0032-02 　　护理学基础是一门应用性和实践性都很强的综合型应用学科，从基础到临床的过渡阶段主要承担桥梁的作用，并且自始至终坚持“理论联系实际”的教学原则，着重培养学生的实践动手能力。近年来，我院以培养高素质人才为目标，不断加强学院的内涵建设，从探索“理实一体化”教学模式改革中发现问题，总结《护理学基础》课程在实际教学活动中的理论与实践的衔接问题，并作出相应的改进措施，进而真正意义上发挥护理教育依托临床、服务临床、提高临床的作用，培养具有创新精神和实践能力的高级护理人才，提高护理技术，融洽护患关系，促进现代护理水平的提升。 　　一、《护理学基础》课程的教学现状及存在的主要问题 　　《护理学基础》是护理学专业的主干课程，是一门实践性很强的应用学科。通过在实习医院组织的理论和技能考核排名不难看出，我院实习护生理论知识扎实，但实践操作能力不足。目前，《护理学基础》大多使用传统的“理论-实践分段式”教学方法，即先在教室上理论课，后入实验室进行实训练习的教学方法。理论和实验是两个相对独立的教学环节。例如，讲授静脉输液法时，教师在理论讲授中难以连贯呈现譬如与患者的人文沟通、排气及进针手法的操作细节；再者理论课与实训课之间有时间间隔，学生在上实训课时已遗忘部分理论知识，教师需回顾讲解理论知识，占用学生的练习时间，导致练习效果打折。 　　另一方面，实训室是模拟病房，实训对象为模型或模拟病人，即使操作失误，学生也认识不到后果的严重性，降低学生操作的积极性和严谨性。学生在实训时无法将自己视为真正护士，跟病人的沟通像是演员背台词，无法提升人文关怀与人际沟通能力。 　　如何在有限的时间内将学生在校学习的理论与技能知识更好的转化为职业能力？这是目前亟待解决的问题。 　　（一）教学内容严重滞后，无法满足实际岗位需求 　　护理工作需求与现行《护理学基础》课程的教学内容差异较大，临床护理工作范围与内容超出学生课本知识的储备，譬如真空采血、一次性导尿包以及心电监护仪使用等方面，均要求学生具备全面的知识储备及技术运用能力。但目前教材内容偏离实际临床岗位需求，导致学生在临床实践中难以胜任[1]。 　　（二）教学方法陈旧，不利于学生专业能力的培养 　　目前《护理学基础》教学方法过于陈旧，不利于学生专业能力的培养。一方面，现代化信息传播媒介的不断增多，传统教学模式可向学生传递的信息量越来越少，难以完全适应21世纪的教育需求；另一方面，绝大多数院校《护理学基础》课程的课堂教学基本上都是以讲授法为主，单方面的向学生灌输理论知识信息，虽然部分教师开展了一系列新颖的教学活动，但由于教师对新型教学方法的应用能力不足，再加上缺乏合适的教学环境，使得融试验、体验、应用于一体的学习环境，未能从真正意义上得以实现，导致学生对护理学知识学习的积极性与主动性不高，阻碍了自身综合专业素质的提升。 　　（三）临床实践的缺乏使教学与实践脱节 　　近年，招生规模扩大，学生人数逐年递增，而学校对理实一体化教学设备和师资建设的投入力度严重缺乏，且缺乏专业教师的指导，导致理论知识教学与学生实际操作技能训练严重脱节[2]。大部分护理学专业学生因缺乏专业见习机会，参加临床见习的机会少之甚少，无法将理论与实际相联系的教学原则贯彻到底，对于学生职场适应能力的提升起到一定的阻碍作用。 　　（四）教学评价方式较为单一，需快速转变 　　以往的教学质量的评测指标多为理论考试以及实践考试，理论考试主要为无目的性的知识记忆，无法深刻理解知识，给学生带来精神压力，且不能反映整体能力，只是学习一些默守陈规的东西，这种情况下考试无疑起到了负面作用[3]。而技能考试由于实践内容缺乏多样性，大部分以单项操作技能为主，对临床的实践考核不足，实践考核内容过于单一，例如，在培养学生实际动手能力的过程中，未能激发学生创新性应用思维、人际沟通与交往的能力。以应付考试为目的教学评价方式与方法，脱离了临床实践需要，违背了学生能力发展的规律。 　　二、“理实一体化”教学模式在《护理学基础》教学中的改革探索 　　（一）研究对象