不同部位游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损临床疗效对照研究.docVIP

不同部位游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效对照研究 　　【摘要】 目的：探究不同部位游?x静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效，并对比分析。方法：选取2015年3-10月本院收治的手部软组织缺损患者共100例为研究对象，以皮瓣供区为依据将患者分为四组，即A组、B组、C组和D组，A组采用前臂掌侧游离静脉皮瓣修复，B组采用跗内侧游离静脉皮瓣修复，C组采用腕前区游离静脉皮瓣修复，D组采用指背游离静脉皮瓣修复，每组25例。采取相对应手术方法进行移植手术，观察各组患者的出血量、感染率、Ⅰ期愈合率、皮瓣成活率及手部功能恢复情况等，并对术后生活质量进行随访，统计数据并分析。结果：B组术中平均出血量及术后24 h内平均出血量均显著高于A组，差异均有统计学意义（t=25.67，P0.05；t=13.25，P0.05）。同时B组平均术中出血量亦显著高于C组和D组，且差异均有统计学意义（t=12.79，P0.05；t=10.36，P0.05）。B组和C组术后感染率为0，显著优于A组和D组，差异均有统计学意义（ 字2=20.38，P0.05； 字2=20.38，P0.05）。 　　B组Ⅰ期愈合率最高为96.00%，显著高于A、C、D组，差异均有统计学意义（ 字2=6.72，P0.05； 字2=7.61，P0.05； 字2=6.29，P0.05）。同时B组皮瓣成活率最高为100%，显著高于A、C、D组，差异均有统计学意义（ 字2=4.70，P0.05； 字2=5.91，P0.05； 字2=6.29，P0.05）。B组患者手部功能评价为优20例，占80.00%，显著高于A、C、D组，且差异均有统计学意义（ 字2=10.21，P0.05； 字2=11.87，P0.05； 　　字2=11.02，P0.05）。同时B组患者中无一例患者手部功能评价为差，结果显著优于A、C、D组，且差异均有统计学意义（ 字2=20.38，P0.05； 字2=30.01，P0.05； 字2=20.38，P0.05）。B组患者术后生活质量评分，均显著高于A、C、D组，且差异均有统计学意义（t=6.89，P0.05；t=6.59，P0.05；t=7.34，P0.05）。结论：跗内侧游离静脉皮瓣由于其“类生理性皮瓣”的血运特征在本研究中取得较好的临床疗效，具有皮瓣成活率高、手部功能恢复较好等优势，对于手部软组织缺损的修复有重要临床意义。 　　【关键词】 游离静脉皮瓣； 手部软组织缺损； 移植修复手术 　　【Abstract】 Objective：Our retrospective study was aimed to explore and analyze the clinical efficacy of repair of soft tissue defects in hand with free vein flap of different parts.Method：A total of 100 patients with soft tissue defect treated in our hospital from March 2015 to October 2015 were selectd.They were divided into 4 groups based on flap donor area，namely group A，B， C and D，25 cases in each group.The patients in group A were rapaired with forearm forearm free vein flap.The patients in group B were rapaired with medial tarsal free vein flap.The patients in group C were rapaired with free venous flap of anterior region of wrist.The patients in group D were rapaired with dorsal free vein flap.The blood loss，infection rate，primary healing rate，skin flap survival rate and hand function recovery of the patients were observed，and the postoperative quality of life was followed up. 　　Result：The average amount of bleeding during operati