丁苯肽软胶囊联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死疗效观察以及对血清IL―8水平影响.docVIP

丁苯肽软胶囊联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的疗效观察以及对血清IL―8水平的影响 　　摘要：目的 探讨丁苯肽软胶囊联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的疗效观察以及对血清IL-8水平的影响。方法 选取自2013年1月～2015年1月来我院接受治疗的急性脑梗塞患者110例为观察对象，随机分为治疗组和对照组，每组均有55例患者。治疗组予以丁苯酞软胶囊，200 mg/次，3次/d，疗程14 d，联合应用阿加曲班20 mg静脉泵入，2次/d，疗程7 d；对照组予以阿加曲班20 mg静脉泵入，2次/d，疗程7 d，同时均给予改善循环等常规治疗。分别采集患者治疗前和治疗后第7、14 d外周血标本，测定血清IL-8水平，同时对两组患者治疗前及治疗7 d、14 d进行神经功能缺损程度评分（NIHSS）。结果 治疗组和对照组第7、14 d血清IL-8水平较治疗前降低（P0.05），且治疗组较对照组显著降低（P0.05）。两组患者NIHSS评分比较：治疗前NIHSS评分无显著性差异（P0.05）；治疗7 d后，神经功能均得到不同程度的改善，两组比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗14 d后，两组神经功能缺损评分比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗组总有效率96.4%，对照组为85.4%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 早期联合应用丁苯肽、阿加曲班可明显降低急性脑梗死患者血清IL-8水平，明显改善神经功能缺失，未见明显不良反应。 　　关键词：急性脑梗死；阿加曲班注射液；联合常规治疗 　　急性脑梗死的致残率和死亡率较高，该病是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死[1]，严重威胁人类的健康。丁苯肽胶囊属于神经保护剂，临床上应用于治疗急性脑梗死。本次研究重点探索丁苯肽胶囊联合应用阿加曲班治疗急性脑梗死患者的效果，选取的研究对象是2013年1月～2015年1月在我院接受治疗的 110 例急性脑梗死患者。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取的研究对象是2013年1月～2015年1月在我院接受治疗的 110 例急性脑梗死患者。符合全第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或 MRI检查证实，随机分为治疗组及对照组，男患者有70例，女患者有40例，年龄在46～75岁，平均年龄（56.12±3.41）岁。入选标准：人院时出现局灶性神经系统的症状和体征且在发病48 h内病情进行性加重无意识障碍，无发热，NIHSS评分3～18分。对全部患者行CT检查，排除了脑出血及颅内占位患者。排除标准：①短暂性脑缺血发作患者；②严重心肝肾功能不全；③凝血功能障碍；④严重意识障碍；⑤患者或家属不同意者。用药前检查患者的血小板计数（PLT）、凝血酶时间（IT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原含量（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、肝肾功能均正常[2]。为了便于研究，我们将所有的患者分为观察组和对照组，两组病例数均等，均为55例。经统计学分析两组患者的一般资料发病时间、既往史、神经功能缺损程度以及病情严重程度经统计学分析无显著性差异，P0.05，可以进行对比。 　　1.2方法 治疗组应用丁苯肽联合阿加曲班注射液治疗：患者口服丁苯肽胶囊3次/d，剂量是0.2 g/次，均在饱餐后服用[3]，1个疗程为14 d。同时阿加曲班注射液20 mg静脉泵入，滴注时间为3 h/次，分早晚2次静脉泵入，1个疗程为7 d。7 d后给予抗血小板聚集、改善循环，清除自由基等治疗，对照组不给予丁苯肽治疗。余治疗应用降脂、调控血压、降糖等药物。 　　1.3观察指标和疗效评定标准 治疗前行头MRI和MRA颈部血管彩超检查 以明确诊断和进行血管评价 治疗前及治疗后14 d检测血常规、血脂、血糖、肝肾功能及凝血功能、心电图、观察不良反应。据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的临床神经功能缺损程度评分标准判断疗效[4]。分别在治疗前 、治疗后14 d进行神经功能缺损评分（NIHSS），并观察两组患者的不良反应。观察患者的神经功能缺损评分和治疗效果（无效、有效、显效）。当患者的 NIHSS 减少至少 90%，则可以判定患者的治疗效果为显效。当患者的 NIHSS 减少至少 50%，则可以判定患者的治疗效果为有效。当患者的 NIHSS 减少不足 50%，患者的病情有恶化的迹象，则可以判定患者的治疗效果为无效。患者入院后即刻，第7 d以及入院后第14 w，各抽空腹静脉血2 ml。分离血清，-20℃储存待测。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件 计量资料的数据以均数±标准差（x±s）表示；治疗前后的神经功能缺损评分比较采用配对t检验；用χ2表示对比率，经软件计算，两组患者的病情变化数据差异明显，P0.05，数据对比结果存