不同剂量依托咪酯对儿童全身麻醉血清S100β蛋白水平影响.docVIP

不同剂量依托咪酯对儿童全身麻醉血清S100β蛋白水平的影响 　　[摘要] 目的 探讨不同剂量依托咪酯对儿童全身麻醉血清S100β蛋白水平的影响。 方法 选择2014年7月～2015年7月我院接诊的60例需进行下肢骨科手术的患儿，通过抽签法将患儿平均分为三组，三组患儿均使用依托咪酯进行全身麻醉。A组剂量0.4 mg/kg，B组剂量0.5 mg/kg，C组剂量0.6 mg/kg，观察三组患儿在T0、T1、T2、T3、T4时脑电双频谱指数、MAP、HR及血清S100β蛋白水平的变化。 结果 三组患儿在不同时间点脑电双频谱指数均呈现不同程度变化，在T1、T2、T3、T4时，A组结果高于其他两组（P0.05）；三组患儿MAP、HR水平均呈现不规则的变化情况，A组患儿在T2、T3、T4时结果大于其他两组（P0.05）；在T2、T3、T4时，A组患儿的血清S100β蛋白水平低于其余两组（P0.05）。 结论 使用0.4 mg/kg剂量依托咪酯在麻醉中可以维持血流动力的稳定，不会对患儿的S100β蛋白水平造成影响，可有效保护患儿的中枢神经系统，减少认知功能出现障碍的发生率。 　　[关键词] 依托咪酯；儿童；全身麻醉；S100β蛋白 　　[中图分类号] R614.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）18-0109-04 　　目前越来越多的病症需要采用手术的方式进行治疗，而麻醉在手术中是一个重要的阶段。手术中使用合理的药物进行麻醉可以有效地帮助患者进行手术，依托咪酯在临床上是一种常用的麻醉药物，属于一种咪唑类衍生物，具有起效快、作用强，并且可以对患者进行短效催眠的作用，在对患者心脑血管的稳定性方面不会产生副作用，已经广泛应用在各类手术的麻醉诱导中，临床效果令人满意[1，2]。但是在儿童患者中，由于其生理性质和成人有较大的差异，如何对依托咪酯药物剂量的选择在临床上成为重大的探讨问题，若剂量使用不当，很容易对患儿的中枢神经系统造成损伤，造成严重的不良后果[3，4]。S100β蛋白属于一种脑的特异性蛋白，可以对脑损伤的程度进行良好的反应，对预后有判断作用。本文我们将采用不同剂量的依托咪酯应用在儿童全身麻醉中，并观察患儿体内血清S100β蛋白水平的变化情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年7月～2015年7月我院接诊的60例需进行下肢骨科手术的患儿作为本次研究对象。纳入标准[5]：①年龄3～12岁；②美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级；③无中枢神经系统疾病；④无呼吸道感染及哮喘病史的患儿。排除标准：①对研究所使用的麻醉药物过敏者；②有食管反流病史；③术前存在急性或慢性镇静镇痛药物使用史；④精神障碍。通过抽签法将患儿平均分为三组。A组患儿男14例，女6例，年龄4～12岁，平均（8.65±1.02）岁；B组患儿男15例，女5例，年龄4～12岁，平均（8.51±1.03）岁，C组患儿年龄3～12岁，平均（8.69±1.01）岁。本次研究已通过我院伦理委员会批准进行，患儿家属已签署知情同意书，三组患儿在一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　三组患儿在手术前均需进行8 h的禁食和4 h的禁饮，在手术前30 min使用阿托品肌肉注射，注射剂量为0.01 mg/kg，进入手术室后，使用常规多功能监护仪对患儿的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）以及心率（heart rate，HR）变化情况进行记录和监测，并使用美国Aspect公司生产的A2000型监护仪对患儿的脑电双频谱指数进行监测。然后将患儿的静脉开放，进行常规的乳酸钠林格式液的静脉输入，并对患儿戴上面罩进行纯氧吸入，频率为2 L/min，然后通过使用0.01 mg/kg咪达唑伦（规格2 mL∶2 mg，批生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司）的静脉注射进行麻醉诱导，在患儿入睡后，通过静脉将瑞芬太尼（规格1 mg，批生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司）缓慢推入，剂量（1～2）μg/kg，推注时间30 s以上，然后再持续进行（0.1～1.0）μg/（kg?min）的瑞芬太尼的静脉泵注的使用，1 min后使用依托咪酯（规格20 mg/10mL，批生产厂家：江苏恩华药业）进行静脉缓慢推注，A组患儿使用的剂量为0.4 mg/kg，B组患儿使用剂量为0.5 mg/kg，C组患儿使用剂量为0.6 mg/kg，推注时间仍保持在30 s以上，然后对患儿进行插管并进行机械通气。血清S100β蛋白水平分别在各时间段抽取患儿髂内5 mL静脉血，将血清进行分离后置于-80℃的冷冻室内以备检测，检测仪器使用美国Beckman