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不同分娩方式对初产妇产后性功能的影响 　　【摘要】目的：比较分析不同分娩方式对初产妇产后性功能的影响。方法：以我院2011年2月至2012年10月妇产科分娩的298例初产妇作为研究对象，根据其分娩方式的不同分为顺产组（75例）、会阴侧切组（109例）和剖宫产组（114例）。分别于产后3个月、6个月及9个月对所有产妇进行产后性功能情况调查，并进行比较分析。结果：①三组产妇在产后3个月和6个月的性功能评分中，其顺产组、剖宫组的总分分别与会阴侧切组相比具有统计学意义（P0.05），9个月后各组评分则均无统计学意义（P0.05）。②各组在3个月内性功能恢复情况以顺产组和剖宫组相对较好，侧切组影响较大，各组间比较具有统计学意义（P0.05）。③三组产妇产后，顺产组产妇的性频率均高于侧切组和剖宫组，而侧切组产妇产后的性频率最低，与顺产组相比差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：三种分娩方式相比，顺产有助于初产妇产后性功能水平较早恢复，其次为剖宫分娩，而阴道侧切对初产妇产后性功能影响相对较大，因此建议临床多鼓励适应产妇选择顺产进行分娩。 　　【关键词】顺产；会阴侧切；剖宫产；初产妇；性功能 　　【中图分类号】R167【文献标志码】A 　　近年来，妇女产后对性功能的影响越来越受到临产妇的关注，而大量临床研究显示＼[1-6＼]，女性产后的性健康问题普遍存在，而大多数初产妇因缺乏相应的认识以致产后对婚姻和生活产生较大的影响，甚至因此出现产后抑郁的症状。因此，我院对目前临床最常采用的三种分娩方式对初产妇产后性功能的影响进行随访调查和比较分析，以正确指导初产妇选择分娩方式，将产后对性功能的影响降到最低，现将调查分析结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　以我院2011年2月至2012年10月妇产科分娩的298例初产妇作为研究对象，所有产妇均符合如下纳入标准：①年龄22～35岁的足月妊娠初产妇；②无妊娠高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等疾病；③夫妇双方均无性功能障碍史，产后9个月内均为同居生活状态；④产后伤口愈合良好，无感染；⑤排除合并有其他内、外科疾病；⑥夫妻双方均无心理、精神疾病。根据产妇分娩方式的不同分为顺产组（NVD组）75例、会阴侧切组（NVD/epi组）109例以及剖宫产组（C/S组）114例。各组产妇在年龄、受教育程度、流产史、新生儿健康情况以及产后哺乳方式方面并无显著差异，其具体情况见表1。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法组建3人调查小组，对所有产妇分别于产后3个月、6个月及9个月进行产后性功能及产后抑郁情况调查，并进行比较分析。产后性功能调查采用国际认可，信度、效度及敏感性、特异性均较高的女性性功能指数（Femals Sexual Function Index，FSFI）调查问卷，并在此基础上增加有关产后性频率的2个条目，通过面对面或电话访问形式进行调查。 　　1.2.2FSFI调查问卷内容及评分标准问卷内容包括性欲程度（2个条目）、性唤起（4个条目）、阴道润滑情况（4个条目）、性高潮情况（4个条目）、性满意度（3个条目）及性交疼痛情况（3个条目），共计6个方面20个条目。所有条目下均有5～6项选项，各选项对应的评分标准见表2。 　　1.2.3产后性生活恢复时间及性频率调查调查内容包括3个条目（均不评分）：（1）产后性生活恢复实际时间是何时？（选项：①产后3个月内；②产后3～6个月内；③产后6个月后）；（2）最近1个月内性生活的次数是多少？（选项：① 0次；② 1～2次；③ 3～4次；④ 5～6次；⑤ 6次）；（3）最近1个月内，与孕前相比性生活状况如何？（选项：①远少于孕前；②略少于孕前；③与孕前相当或多于孕前）。 　　1.3统计学方法 　　计量资料以平均值±标准差（±s）表示，计数资料以例（n）和百分比（%）表示，将数据导入SPSS15.0软件包进行分析，计量资料的对比采用t检验、计数资料的对比采用χ2检验及非参数检验，以P0.05为差异有统计学意义的标准。 　　2结果 　　2.1产后3个月、6个月和9个月后三组性功能水平比较 　　分别对所有产妇产后3个月、6个月和9个月后的性功能水平进行调查，并对结果进行统计分析，其结果见表3。从表3可以看出：（1）产后3个月后各组总分分别为，顺产组28.67±3.94、侧切组36.17±2.98、剖宫组36.21±2.92，差异具有统计学意义（P0.05）。（3）三组产妇产后9个月后各项评分及总分均无明显差异（P0.05），不具有统计学意义。 　　2.3各组产妇产后性频率比较 　　将各组产妇产后性频率情况进行统计和比较分析，其结果显示三组产妇在产后在3个月、6个月及9个月后相比，顺产组产妇的性频率均高于侧切组和剖宫组，