上环失败后人流妇女服短效避孕药临床观察.docVIP

上环失败后人流妇女服短效避孕药的临床观察 　　【摘要】 目的 探讨上环失败后人工流产妇女立即口服短效避孕药―去氧孕烯炔雌醇片的临床意义。方法 将放置宫内节育器失败后行人工流产的妇女200例按术后采取避孕方式分为两组， 观察组术后立即口服去氧孕烯炔雌醇避孕， 对照组采取其他方法避孕。观察两组术后出血及月经情况， 避孕效果及不良反应4个周期。结果 观察组术后出血少、出血时间短、月经恢复更快、避孕效果好及不良反应少。结论 上环失败后人工流产妇女服短效避孕药的效果显著， 是安全有效的首选避孕方法。 　　【关键词】 上环失败；人工流产；口服；去氧孕烯炔雌醇；避孕药 　　人工流产是作为避孕失败的补救措施， 人工流产不仅对妇女身体造成伤害， 还会造成一定程度上的心理创伤。由于人流后妇女身体虚弱， 抵抗力差， 且流产后再次妊娠的风险较高， 反复流产或流产后处理不当， 均可能会引起多种并发症， 给妇女、家庭、社会带来诸多不良影响。因此流产后必须采取适当的避孕措施。而长效措施放置宫内节育器不失为生育过孩子妇女的一种较好的长效节育措施， 但对于反复掉环、带环孕或上环后身体不适应者来说， 口服去氧孕烯炔雌醇（商品名妈富隆）短效避孕药是人工流产后避孕的最佳选择。本文通过观察200例上环失败妇女人工流产后立即口服复方短效避孕药妈富隆进行临床观察， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2011年3月～2012年12月在本站自愿进行人工流产的妇女， 且都因上环失败后意外怀孕， 要求行人工流产手术终止妊娠妇女作为研究对象。年龄为（29.6±5.91）岁， 停经时间（50.12±14.18）d， 妇科及B超检查均为宫内妊娠， 身体健康， 无人工流产禁忌证。按流产后自愿选择避孕方法随机将200例分为两组， 观察组100例无避孕药绝对或相对禁忌证， 采取口服短效药妈富隆避孕；对照组100例采取其他方法避孕。 　　1. 2 方法 两组都在服务站施术， 术后交代注意事项、随访时间， 由专人电话和来站回访形式随访。观察组于人工流产术后当天开始口服妈富隆片， 每晚睡前口服1片， 连服21 d后停药7 d， 停药的7 d中会有月经来潮。然后在停药的第8天开始服用下1周期的妈富隆， 连续服4个周期；对照组人工流产术后常规肌内注射缩宫素1次10 U，口服头孢类抗生素3 d及口服产妇康颗粒7 d， 预防感染和促进子宫恢复。1个月后采取外用安全套或避孕膜等其它方法避孕4个周期。在术后第14天进行B超检查子宫内膜， 在1、4周期进行随访， 随访的内容包括术后阴道出血、月经恢复、月经异常、子宫内膜恢复、腹痛、避孕方法副作用以及再次妊娠等。 　　1. 3 观察指标 ①术后阴道出血量和出血时间：出血量与平时月经量比较， 实际记录术后出血的天数；②下腹痛的情况：术后2个月内腹痛情况。③月经复潮的时间和月经恢复的情况：周期是否规律、有无痛经、闭经；④子宫恢复情况：术后2周B超观察子宫内膜厚度；⑤避孕失败的例数；⑥药物避孕的不良反应情况：头晕、头痛、恶心、月经不调、体重增加等。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 一般情况 一般情况比较， 差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 术后阴道出血量、出血时间及腹痛 观察组术后出血量少于平素月经量者， 观察组少于对照组（P0.05）。见表2。 　　2. 3 B超检查 术后2周B超检查子宫内膜厚度， 观察组内膜厚度为（7.9±2.3）mm高于对照组（5.5±2.3）mm， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 4 月经恢复情况及避孕效果 观察组人工流产术后出现月经复潮时间短于对照组（P0.05）。见表3。 　　2. 5 不良反应 观察组中出现恶心、呕吐3例、头痛1例、点滴出血2例、乳房胀痛2例， 经耐心咨询及对症处理后症状缓解；服药前后体重无明显改变现象， 服药人员服药4个周期后查血常规、血脂及肝、肾功能均正常。 　　3 讨论 　　随着人工流产数量的逐步上升， 重复人工流产所占比例也不断增加。人工流产次数越多， 近期和远期并发症后遗症发生率也越来越高[1]。规范医疗机构流产后服务， 降低并发症[2]， 首先是指导广大育龄妇女如何选择安全高效的适合自己的避孕方法， 降低人工流产数量， 从源头上降低流产并发症的发生。人工流产后常见并发症有出血、感染、月经不调、宫腔粘连等[3]。在工作中常遇到上环失败后的育龄妇女再次上环不适宜也不能接受， 为她们提供及时有效的避孕咨询和避孕措施， 是非常有必要的