上皮乳头内毛细血管袢分型对预测食管癌前病变及浅表癌浸润深度价值.docVIP

上皮乳头内毛细血管袢分型对预测食管癌前病变及浅表癌浸润深度的价值 　　[摘要] 目的 探讨上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）分型对预测食管浅表癌及癌前病变浸润深度的价值。方法 便利选择2014年8月―2016年5月期间因各原因在莆田学院附属医院行常规胃镜检查的人员作为研究对象，共纳入食管癌前病变及浅表癌对象共148例，再行放大色素内镜比较术后病理。结果 术前IPCL的Inoue’s分型和简易JES AB分型预估病灶浸润深度的准确率分别为85.1%和87.8%，IPCL分型预测浸润深度与术后病理比较差异无统计学意义（χ2=0.765，P=0.064 8），一致性检验IPCL分型结果可靠（Kappa系数=0.642，P=0.001）。结论 IPCL分型可较准确预测病灶浸润深度，有助于提高食管病变的诊断率和指导患者选择治疗方式。 　　[关键词] 食管浅表癌；癌前病变；IPCL；染色内镜；放大内镜 　　[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0047-04 　　[Abstract] Objective This paper tries to investigate the value of intraepithelial capillary capillary loop （IPCL） typing in predicting the depth of invasion of superficial esophageal carcinoma and precancerous lesions. Methods A total of 148 patients with esophageal precancerous lesions or superficial cancer who underwent gastroscopy in this hospital from August 2014 to May 2016 were convenient selected， and were underwent magnified chromoendoscopy to evaluate the accuracy of IPCL classification. Results The accuracy of IPCL in Inoue’s classification and simple JES AB classification was 85.1% and 87.8% respectively. There was no significant difference between the IPCL classification and the postoperative pathological results（χ2=0.765， P=0.064 8）. Consistency test showed that IPCL typing predicts was reliable （Kappa=0.642， P=0.001）. Conclusion IPCL classification can accurately predict the invasive depth in the esophagus， which is help to improve the diagnosis rate and to guide the patients to choose treatment method. 　　[Key words] Superficial esophageal cancer； Precancerous lesion； IPCL； Chromoendoscopy； Magnifying endoscopy 　　?t疗技术日新月异，消化内镜有了长足的进展。然而多数食管癌被发现时仍是中晚期，且外科手术创伤大，因此强调食管早癌诊断和内镜微创治疗具有重要意义。莆田地处东南沿海，为福建食管癌高发区。该研究2014年8月―2016年5月拟对148例患者探讨IPCL分型对预测食管浅表癌及癌前病变浸润深度的价值，以期更好地指导临床食管早癌的诊疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　便利选择因各原因在莆田学院附属医院行常规胃镜检查的人员作为初步研究对象。结合胃镜病理最终纳入食管癌前病变及浅表癌对象共148例。其中，男性89例，女性59例；男性平均年龄（55±2.6）岁，女性平均年龄（59±3.2）岁；纳入标准：初次病理诊断为食管浅表癌或癌前；排除标准：其他肿瘤病史或食管手术史。研究方案经莆田学院附属医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。 　　1.2