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不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响 　　[摘要] 目的 探讨不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响，为胎儿生长受限的孕妇提供合理分娩方式。 方法 选取2010年1月～2014年8月间我院收治的60例足月胎儿生长受限孕妇，对不同分娩方式孕妇的不良妊娠结局发生率以及不同剖宫产指征的不良妊娠结局发生率进行比较分析。 结果 60例孕妇中自然分娩25例，不良妊娠结局发生率24.0%（6/25），剖宫产35例，不良妊娠结局发生率20.0%（7/35），差异无显著性（P0.05）；以胎儿窘迫或羊水过少为剖宫产指征的孕妇7例，不良妊娠结局发生率42.9%（3/7），以其他因素为剖宫产指征孕妇28例，不良妊娠结局发生率14.3%（4/28），两组比较具有显著性差异（P0.05）；未发生不良妊娠结局的胎儿平均体重为（2513.5±154.6）g，显著高于发生不良妊娠结局胎儿的（2331.7±192.4）g。 结论 不同分娩方式总体而言不会对足月胎儿生长受限孕妇的妊娠结局造成明显影响，限制胎儿预后的主要是新生儿的出生体重，对于疑似胎儿窘迫或羊水过少的足月胎儿生长受限孕妇应当建议选择剖宫产分娩。 　　[关键词] 胎儿生长受限；分娩方式；妊娠结局；剖宫产；自然分娩 　　[中图分类号] R714.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0044-03 　　胎儿生长受限（FGR）是产科常见的疾病，也是妊娠期妇女的重要并发症，就目前临床文献统计来看[1]，FGR围生儿的死亡率约为正常胎儿的2.5倍。生长受限胎儿的缺氧耐受力差，当胎盘内氧储存不足时，胎儿就难以耐受分娩过程中由于子宫收缩而造成的缺氧现象，易发生窒息死亡，因此在分娩方式的选择上，对于生长受限胎儿的预后十分重要。本文就不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响进行了分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2010年1月～2014年8月我院收治的60例足月胎儿生长受限孕妇，年龄22～41岁，平均（28.4±4.1）岁，孕周38～42周，平均（40.6±0.9）周，包括初孕妇42例，经孕妇18例，分娩方式包括剖宫产35例，年龄22～40岁，平均（28.1±3.9）岁，孕周38～42周，平均（41.2±1.1）周；自然分娩25例，年龄23～41岁，平均（28.7±4.3）岁，孕周38～41周，平均（40.1±0.8）周。本组所有孕妇均为单胎妊娠，除FGR外无其他产科并发症，不同分娩方式的产妇在年龄、孕周等一般资料对比上无显著差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 诊断标准 　　FGR诊断标准参照WHO提出的诊断标准[1]，即新生儿出生体重正常体重的第十百分位数或低于其平均体重两个标准差。 　　1.3 方法 　　对60例FGR孕妇的分娩方式及不良妊娠结局情况进行统计分析。不良妊娠结局包括羊水污染、新生儿窒息等。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同分娩方式对FGR孕妇妊娠结局的影响 　　本组60例FGR孕妇中包括35例剖宫产，其中不良妊娠结局7例，发生率20.0%；25例自然分娩，其中不良妊娠结局6例，发生率24.0%，两种分娩方式的不良妊娠结局发生率对比无显著差异（χ2=1.117，P0.05）。见表1。 　　表1 不同分娩方式对60例FGR孕妇妊娠结局的影响 　　2.2 不同剖宫产指征对不良妊娠结局的影响 　　35例剖宫产孕妇中，以胎儿窘迫或羊水过少为手术指征的有7例，占20.0%，其中发生不良妊娠结局3例，发生率42.9%；以患者意愿等其他因素为指征的剖宫产28例，占80.0%，其中不良妊娠结局4例，发生率14.3%。不同剖宫产指征的不良妊娠结局发生率对比有显著差异（χ2=10.419，P0.05）。 　　2.3 新生儿体重与不良妊娠结局的相关性 　　未发生不良妊娠结局的胎儿平均体重为（2513.5±154.6）g，显著高于发生不良妊娠结局胎儿的（2331.7±192.4） g，差异具有统计学意义（t=5.611，P0.05）。新生儿体重第五百分位数共22例，发生不良妊娠结局8例，占36.4%，新生儿体重在第五到第十百分位数之间的共38例，其中发生不良妊娠结局8例，占21.1%，不同体重新生儿的不良妊娠结局发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=7.143，P0.05）。 　　3 讨论 　　胎儿宫内生长受限往往伴随着胎盘功能低下，而此种情况在分娩时极易出现恶化，影响围生儿预后。从本研究结果来看，选择