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不同制瓣方式对LASIK术后空间频率对比敏感度的影响 　　[摘 要] 目的：对比飞秒激光制瓣与传统微型角膜板层刀制瓣对准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in-situ keratomileusis，LASIK）术后患者空间频率对比敏感度的影响。方法：选取我院2012年至2015年收治60例近视散光患者，按照随机数字表法分为飞秒组与传统组，各30例，均行LASKI术，术中分别使用LDV飞秒激光与Hansatome角膜板层刀制作角膜瓣。比较两组患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月空间频率对比敏感度变化。结果： 两组术后3个月屈光度均较术后1个月显著改善（P0.05）。两组患者术后1周明视、暗视、明视带眩光、暗视带眩光各空间对比敏感度均较术前有所降低，而后逐渐上升，术后3个月其各空间对比敏感度均显著高于术前水平（P0.05）。结论：LASIK术后患者会出现短暂性空间频率对比敏感度下降表现，飞秒激光制瓣能够尽早恢复患者暗视带空间频率对比敏感度，在提高术后视觉质量方面作用更积极。 　　[关键词] 制瓣；准分子激光原位角膜磨镶术；近视；散光；空间频率对比敏感度 　　中图分类号：R541.78 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2016）01-052-04 　　DOI：10.11876/mimt201601017 　　准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in-situ keratomileusis，LASIK）是目前临床常用矫治屈光不正的手术方法[1]。因角膜瓣的准确性对术后视力恢复具有决定性作用，故LASIK术中关键环节在于角膜瓣制作。常用角膜瓣制作方式包括传统微型角膜板层刀与新型飞秒激光两种，均有着良好安全性[2]。但有学者指出，角膜刀制瓣效果受板层刀片质量影响较为明显，易出现角膜瓣厚度不均、光滑度不佳等问题[3]。其对患者LASIK术后视觉质量影响报道较多，但临床关于两种制瓣方式对患者术后空间频率对比敏感度影响文献较少，为此本文选取我院2012年8月―2014年8月收治60例近视散光患者进行前瞻性对照研究如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2012年8月―2014年8月收治60例（120眼）近视散光患者，在其签署知情同意书后，以随机数字表法分为飞秒组与传统组，各30例（60眼）。两组患者年龄、性别比例、裸眼视力、最佳矫正视力、等效球径等指标比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。入组标准：1）年龄18～35岁；2）术前屈光度稳定在2 a以上；3）角膜厚度≥500 μm；4）停戴软镜≥2周或硬镜≥3周，可获得稳定角膜地形图读数[4]。排除最佳矫正视力1.0、合并其他眼部病变或合并全身结缔组织疾病或自身免疫系统病变患者。本临床研究取得我院医学伦理专家委员会许可。 　　1.2 手术方法 　　术前常规检查屈光度、角膜厚度、角膜地形图。飞秒组使用LDV飞秒激光仪（瑞士Ziemer公司），按照术前角膜横径、角膜屈光力、术前预计角膜瓣厚度[5]，安装垫片及负压吸引环，将患者一般临床资料及角膜瓣厚度、吸引环规格、蒂宽度及方向输入系统，由仪器自动制作角膜瓣。传统组使用Hansatome角膜板层刀片（美国Surgistar公司）制瓣。角膜瓣制作完毕后，在Technolas-217Z准分子激光仪（美国博士伦公司）波前像差引导下，行LASIK。60例手术均由我院同一名具有丰富屈光手术经验医师操作。 　　1.3 观察指标 　　视力变化：对两组患者进行为期3个月密切随访，观察其术后1个月、术后3个月裸眼视力和屈光度变化。 　　空间频率对比敏感度检查：使用Optec6500视功能分析仪（美国Stereo Optical公司）对两组患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月空间频率对比敏感度进行检查。测试距离6 m，以正旋波条栅（5排9列）测试形式，模拟白天、白天带眩光、夜晚、夜晚带眩光共4种测试状态，测试两组患者1.5 c/d、3.0 c/d、6.0 c/d、12.0 c/d、18.0 c/d共5个空间频率下对比敏感度[6]，并计算其暗视、暗视带眩光条件下对比敏感度各等级（1～8级）各频段（1.0：23.0、1.0：5.0、1.0：2.7）未通过例数。 　　1.4 统计学分析 　　对本临床研究所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，并采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 视力变化 　　两组患者术后3个月裸眼视力、屈光度均较术前显著改善，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 空间对比敏感度 　　2.2.1 明视空间对比敏感度 两组患者术后1周明视各空