医院质量管理体系架构培训.ppt

王婆是同事小王的奶奶，七十多了，身板硬朗，和小王一样，闲不住，有空时爱哼点小曲，琢磨点事，旧社会出身大户人家，念过私塾，算起帐来比俺都清楚。自打来到小王身边，就说什么也要天天给这个宝贝孙子打点一日三餐。? ? 这天，小王上班前告诉奶奶说想吃红烧肉，小王一走，王婆就在厨房里开是翻腾起来，原来是在看这顿红烧肉的配料够不够，发现酱油和生姜快没了，油还够用，肉当然是新鲜的好，于是心里想好了，上菜场采购，油够用，不用买了，酱油、生姜、新鲜的肉三样东西是必不可少的。? ? （Plan：看那些问题需要改进，逐项列出来，找出需要改进和解决的问题） 带了钱，提上菜篮子，一路小调来到菜市场。和菜贩子讨价还价，买到了生姜和鲜肉，毕竟老了，记性有些问题，忘记了酱油。? ? （Do：按既定计划展开行动）? ? 离开菜场，王婆去附近的小饭馆吃早茶，趁服务员上菜的空隙，王婆开始琢磨了：买肉去了哪几个档位？价钱都是多少？自己买的肉花了多钱？肉新鲜吗？做红烧肉该要的东西都有了吗？看看菜篮子里的东西，除过肉和生姜外，还有一些其他东西，突然发现没有酱油。? ? （Check：对执行计划的结果进行检查评价，看实际结果与原定的目标是否吻合）? ? 匆匆忙忙吃过早茶，折返市场，去常去的小店买了酱油。? ? （Action：对发现的问题及时解决）? ? 回到家里，再想想今天的采购行动，得出结论：1、为了避免忘记，下次将要买的东西写在纸上带着；2、从东边数第二个肉贩的肉贵一毛钱，但新鲜，下次买肉先去看他的；3、小店的酱油看起来没有超市的好，下次让孙子小王到超市去买。? ? 王婆的PDCA 根本原因分析法(RCA) 质量管理工具—根因法 根本原因分析法是一种回溯性失误分析方法 根本原因分析关键：找出原因与结果的关系，从众多直接原因中挖掘根本原因。 主要围绕以下三个问题进行： 明确发生了什么事件? 为什么会到这个地步? 如何预防类似事件再次发生? 今天上班迟到了10分钟 为什么会比平时晚出门？ 起床比平时晚了15分钟 为什么闹钟闹不醒你？ 昨晚深夜2点才睡着 为什么睡的太熟呢？ 出门比平时晚15分钟 为什么起床会晚? 睡的太熟了,没听到 为什么会迟到？ 没有被闹钟闹醒 为什么昨天失眠呢？ 昨天下午喝了咖啡 上班迟到啦！ 对策：换个时间如何？换种饮料如何？ 上班迟到啦！ 质量管理 分层法 直方图 散点图 柏拉图 控制图 鱼骨图 检查表 用于收集和分析质量数据 分析和确定质量问题 体现控制和改进的质量水平 质量管理工具 常用的管理工具 1、检查表：使检查工作有序、按计划进行，提高效率；使检查目标清晰和明确；使检查内容周密和完整。作用：收集、整理资料。 内容 周一 周二 周三 周四 周五 服饰： 头发 √ √ 衬衣 √ √ 领带 √ √ 皮鞋 √ √ 携带： 钱包 √ √ 手机 √ √ 手表 √ √ 笔记本 √ √ 公文包 √ √ 出门上班前的检查表 2、柏拉图：在医疗管理工作中，影响问题的因素有很多，但仅有少数因素起着决定性的作用。 作用：确定影响和导致问题的主导因素，找出“关键的少数”。 门诊药房不合格处方原因调查 3、鱼骨图：是一种透过现象看本质的分析方法。作用：寻找导致结果的原因，进行分类层别。一张鱼骨图只解决一个问题，无因果关系者，不予归类。 原因4：设备 原因3：方法 小骨 中骨 主骨 原因2：环境 原因1：人力 质量结果 分类：人、机、料、法、环 2017年3、4季度，2018年1季度医院医疗设备不良事件上报率显著上升，分析原因：医用设备管理处①强化专人处理、管理设备不良事件并就上报事件及时向临床反馈；②强化对设备维护、使用等方面培训宣教，18年1季度设备科共培训4次吧。给临床科室提示预防性维护工作的重要性，并及时与科室就设备出现的问题沟通等。达到了质量持续改进的目的。 各职能科室通过设置不良事件专管员，制定相应工作流程，及时查看并处理不良事件，及时结案。确保不良事件在规定的时限内得到及时的处理。希望以后各职能部门再接再厉，继续保持对不良事件及时分析、处理的工作热情，使不了事件及时处置率始终保持在95%以上，甚至到达100%。确保不良事件在第一时间得到处置。掐断隐患，保障质量安全。 要避免医疗差错的发生，关键是要改变医院的文化氛围，通过深入的培训和职能科室走近临床一线的宣教来建立医院安全文化，提高全体员工的持续改进的医疗安全文化理念。 模板来自于 * 医院管理办公室 2018.08 分享两个小故事 故事一：降落伞的故事 二战期间，美空军委托的降落伞制造商已经实现降落伞良品率为99.9%。但美空军认为品质没有折扣，需达100%。制造商认为不可能完成。美军方改变检查品质的方法：从厂商前一周交货的降落伞