中药配方颗粒内服外用联合治疗痤疮疗效观察.docVIP

中药配方颗粒内服外用联合治疗痤疮的疗效观察 　　【摘要】目的 通过中药配方颗粒内服外用联合治疗痤疮。方法 选取痤疮患者72例治疗，与普通治疗方法相对比，总结效果。结果 治愈51例（70.8%）；好转20例（27.8%），无效1例（1.4%）。结论 剂型简单，用药宜被接受，外用方便，效果良好。 　　【关键词】消痤颗粒内服；消痤颗粒外用；痤疮 　　【中图分类号】R275.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02 　　痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病，相当于中医的“肺风粉刺”[1]。早在隋巢元方《诸病源候论》中就有本病的描述，“面疱者谓面上有风热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是”[2]。 　　随着经济快速发展，大多数人感觉压力过大，常伴有情绪不安，忧郁苦闷，精神紧张，睡眠不佳，增加了患者精神上的痛苦。在3治疗中抓住调节患者情绪，医治心理创伤，从整体观念出发，四诊合参，审症求因，确立治疗方案，制定医嘱。 　　笔者近几年来不断筛选有效方剂，内用消痤免煎颗粒方，外用消痤免煎颗粒面膜方，内外兼治取得良好的效果。现将观察结果总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取痤疮患者72例治疗，其中女44例，男28例，年龄15～38岁。其中丘疹型痤疮27例，脓疱型痤疮20例，囊肿型25例。 　　1.2 方法 　　消痤免煎颗粒内治方：侧柏叶、枇杷叶、大青叶、白鲜皮、牡丹皮、桑白皮各15 g，白花蛇舌草20 g，夏枯草、生山楂、黄芩、丹参各15 g，黄芪20 g、生地20 g冲服， 　　2次/d。 　　脓疱重加紫花地丁15 g；经前重加益母草15 g，当归15 g，白芍15 g；肿硬不消加皂角刺15 g；瘙痒严重者加蝉衣20 g，防风15 g；消痤免煎颗粒外治方；皮疹以丘疹、粉刺、脓疱为主；连翘，白芷、丹参、硫磺、黄柏、穿心莲、蒲公英、薏苡仁、大黄、花粉。皮疹以囊肿、结节、疤痕和色素沉着为主：白蔹、丹参、僵蚕、蒲公英、冬瓜仁、贝母。美白祛痘印：金银花、野菊花、玫瑰花、皂角刺、白茯苓、牡丹皮、侧柏叶、珍珠粉，以上诸药根据临床表现用菊花或玫瑰花，绿萼梅水调成糊状涂抹在皮损处，30 min/次，1次/d。 　　1.3 疗效判定标准 　　根据《中华人民共和国中医药行业标准中医皮肤科》病症诊断疗效标准[3-4]：治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上；未愈：皮损及症状均无变化或消退不足30%。 　　2 结 果 　　治愈51例（70.8%）；好转20例（27.8%），无效1例（1.4%）。 　　2.1 典型病例 　　杨某，女性，19岁，学生，面部、背部起红色丘疹1年余。检查：前额、面颊、胸背部及肩部可见密集米粒至绿豆大小红色炎性丘疹、脓疱及暗红色色素沉着斑，部分丘疹顶端可见白色脓头，挤压后可见白色脂栓，压之未见明显疼痛，胸背部、肩部偶有瘙痒、面部、胸背部可见皮脂溢出，患者体态偏瘦，消谷善饥，平素喜食辛辣刺激油腻之品。大便秘结，3～4 d一行，小便黄赤。 　　舌象：舌质红，苔黄腻。脉象：脉数。中医诊断：粉刺（肺胃蕴热证）。 　　2.1.1 内治法 　　以清热解毒除湿为主，消痤免煎颗粒加紫花地丁15 g，蝉蜕20 g，防风15 g。 　　2.1.2 外治法 　　先行粉刺祛除术，通畅皮脂腺导管，减少脂肪栓瘀后配合穿心莲、蒲公英、薏苡仁、大黄、花粉、连翘、白芷、丹参、硫磺、黄柏等药物用菊花水调匀涂抹在皮损处，1次/d。 　　告知患者清洁面部，多饮水，饮食清淡，作息规律，调畅情志定时服药，10天后复诊。 　　2.2 二诊 　　前额、面颊、胸背部及肩部大部分红色炎性丘疹消退，部分炎性丘疹消退后留有色素沉着斑，胸背部、肩部基本不痒，面部、胸背部未见明显皮脂溢出。因月经将至，面部前额散在几个新出红色炎性丘疹，舌质红，苔薄白，脉弦，大便每日一行，排便顺畅，小便调畅。患者经前乳房胀痛，月经期间有痛经等症状。口服消痤汤加益母草15 g、当归15 g、白芍15 g。外治法同前。 　　告知患者清洁面部，多饮水，饮食清淡，作息规律，调畅情志定时服药，10天后复诊。 　　2.3 三诊 　　前额、面颊、胸背部及肩部可见淡褐色色素沉着斑，胸背部、肩部基本不痒，面部、胸背部未见明显皮脂溢出。舌质红，苔薄白，脉缓，大便每日一行，排便顺畅，小便调畅。内治法同前。 　　外治法：金银花、野菊花、皂角刺、白茯苓、牡丹皮、侧柏叶、珍珠粉、当归、桃仁、生地榆，以上药物用玫瑰花，绿萼梅水调匀，涂抹于皮损处，1次/d。 　　告知患者清洁面部，多饮水，饮食清淡，作息规律，调畅情志，定时服药，6周后痊愈停药。 　　3 讨 论 　　痤疮是一种毛