临床观察显微镜斜视手术和传统斜视手术疗效.docVIP

临床观察显微镜斜视手术和传统斜视手术的疗效 　　【摘要】 目的 临床观察显微镜斜视手术和传统斜视手术的疗效。方法 选取本院2012年8月～2013年8月收治的100例斜视患者， 按照随机分配的方法， 将其分为研究组与对照组， 每组50例， 对照组给予传统斜视手术治疗， 研究组给予显微镜斜视手术治疗， 对比两组的临床疗效。结果 经过治疗后， 研究组术中出血量、并发症发生率明显低于对照组， 两组对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 针对斜视患者， 实施显微镜斜视手术治疗， 具有创伤小、出血量少、安全性高等特点， 可有效降低并发症， 不延长手术时间， 可取得良好的治疗效果。 　　【关键词】 斜视；显微镜；传统手术 　　目前， 我国医疗环境较为复杂， 患者越来越期待治疗效果。近年来， 随着眼科手术不断发展， 显微镜斜视手术治疗斜视， 可获得良好的治疗效果[1]。作者选取山东省诸城市人民医院2012年8月～2013年8月收治的100例斜视患者， 其中50例患者给予显微镜手术治疗， 取得了良好的效果， 现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2012年8月～2013年8月收治的100例斜视患者， 按照随机分配的方法， 将其分为研究组与对照组， 每组50例。研究组男性24例， 女性26例， 年龄4～37岁， 平均年龄（13.2±5.2）岁；对照组男性27例， 女性23例， 年龄5～39岁， 平均年龄（12.3±4.7）岁， 两组患者的年龄、性别、斜视类型等一般资料对比， 具有可比性（P0.05）。 　　1. 2 方法 术前检查：患者入院后， 检查患者视力与屈光介质、眼底情况与斜视角度， 同时， 给予眼肌运动、歪头与牵拉试验。 　　手术方法：研究组给予显微镜手术治疗， 对照组给予传统手术治疗。按照斜视程度、斜视类型， 实施直肌“后徙—缩短—移位—分离”， 采用保留直肌睫状血管手术、斜视断肌腱手术。14岁以下者， 给予全身麻醉， 14以上者， 选择2%的利多卡因进行局部麻醉[2]。 　　1. 3 疗效评价 治愈：术后斜视度数±10度。 　　2 结果 　　两组患者的手术出血量与手术时间对比：研究组术中出血量为（5.8±4.1） ml， 手术时间为（34.1±12.8） min， 每条肌肉手术时间为（14.4±3.2） min， 对照组术中出血量为（8.1±5.1） ml， 手术时间为（31.7±11.3） min， 每条肌肉手术时间为（11.8±2.5） min， 研究组患者的术中出血量明显低于对照组（P0.05）。 　　两组临床疗效对比：研究组39例治愈、10例有效、1例无效、总有效率为97.5%， 对照组35例治愈、12例有效、3例无效， 总有效率为94.0%， 两组临床疗效差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　根据传统斜视手术观念， 斜视手术是一种外眼手术， 在肉眼条件下， 可使肌肉达到勾取、分离、缝合要求， 实施显微镜手术， 费时又费力， 进而延长了手术时间。通过临床实践证明， 显微镜手术的术野极为清楚， 且入门较快， 操作非常准确。在本组实验中， 两组患者的视功能恢复情况、斜视纠正率对比， 差异无统计学意义（P0.05）。虽然手术效果相同， 但显微镜斜视手术具有出血少、并发症少等优点。两组患者均未出现巩膜穿孔等严重并发症， 在巩膜肌肉上固定显微镜， 可清晰看清缝针走行， 能够防止出现此类并发症。对照组患者术后有13例患者出现结膜息肉， 而研究组仅发生1例。在直肌缩短手术中， 因切口正处于内眦皱 　　襞两侧结膜未处于一个平面， 肌肉缩短后， 会有球结膜多出， 在肉眼下进行缝合， 若稍微不注意， 极易造成对合错误， 进而导致结膜息肉， 而采用显微镜手术进行切口缝合， 可有效防止各类问题发生[3]。 　　作者对于显微镜手术体会：其一， 改良切口。显微镜可有效避开筋膜粗大血管、球结膜血管， 防止损害筋膜囊， 降低结膜囊肿发生率；其二， 通过显微镜， 可清晰反映肌纤维， 充分勾取肌肉， 防止损伤肌鞘， 避免肌肉出血， 有利于防止误勾或漏勾问题；其三， 在寻找斜肌、勾取斜肌方面， 具有巨大优势， 传统肉眼手术， 难以寻找斜肌， 极易导致并发症。通过显微镜， 可清晰看清肌纤维， 快速勾取斜肌， 便于断腱与后徙；其四， 巩膜表面可精确固定肌肉， 进针缝合时， 在巩膜下需穿行可见， 而显微镜易于操作， 不会发生巩膜穿孔。 　　参考文献 　　[1] 杨晓然.显微镜下斜视矫正术.国际眼科杂志， 2010，10（4）：784-785. 　　[2] 赵宪孟，韩二营.手术显微镜下斜视矫正手术的临床疗效.中华眼外伤职业眼病杂志， 2012，34（7）：536-538. 　　[3] 陈