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临床护理路径在颅脑手术健康教育中的应用 　　【摘要】 目的 提高健康教育的质量和效果，保证患者得到及时有效的健康教育。评价临床护理路径在颅脑手术术中的应用效果，以寻求一种减少住院天数、降低住院费用、提高患者满意度的新方法。方法 选取100例颅脑损伤和脑出血在全麻下行血肿清除术患者，50例实施临床护理路径管理（试验组），50例实施传统的医疗护理（对照组），以住院时间、住院费用、满意度等指标进行比较。结果 2组患者的住院时间、住院费用和患者满意度比较差异均有统计学意义（P0.01）。结论 临床护理路径为患者提供了优质服务，可明显缩短住院时间、降低医疗费用、提高患者的满意度，值得推广应用。 　　【关键词】 临床护理路径；健康教育；效果评价 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.318 文章编号：1004-7484（2013）-11-6401-03 　　我科自2010年7月开始对颅脑手术患者实施临床护理路径管理.旨在减少患者的住院天数、降低医疗费用、提高医疗质量及服务品质。我科借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径对患者实施整体护理的作法[1]，对外科患者进行健康教育，取得了较好的效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年3月至2011年7月我科收治的颅脑损伤和脑出血患者256例，其中实施手术者200例。将200例患者随机分为试验组和对照组，各100例。2组在性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床护理路径的建立 制定神经外科住院病人健康教育临床路径标准模式。为了保证临床护理路径的科学性、实用性和特异性，我科成立了临床护理路径管理小组，由医师、护士及相关人员（药剂师、检验师、放射医师、麻醉师等）组成，整合制定出一个以患者为中心的临床护理路径表，主要内容包括：①合理缩短住院天数，诊断和手术做出的最恰当的诊治过程，是一种综合性的临床干预措施的医疗服务计划标准。②每天应执行的诊疗、护理活动；③病情变异记录单。 　　1.3 方法 　　1.3.1 试验组 自入院起就实施临床护理路径，并按照临床护理路径表每天实施治疗护理；临床护理路径表由健康教育时间、具体教育内容、效果评价、实施者签名等组成。 　　1.3.2 对照组 采用传统的医护方法。临床护理路径具体实施方法： 　　1.3.2.1 对进入临床护理路径的患者，由责任护士进行评估，按临床护理路径的指示，结合患者的需要进行入院介绍，病房环境、各种设施；主管医生，主管护士，护士长；作息、探视和陪伴制度，安全注意事项；发放模式表，讲解有关内容；心理疏导并解释路径的目的及优质护理等有关内容，取得患者的合作，并在路径上对已执行的内容打勾并签名； 　　1.3.2.2 ①责任护士每天按照路径的指示，结合患者的需要进行评估、②病情的大致介绍及疾病的相关知识；治疗方法；各项检查的目的、注意事项及检查地点；饮食指导；便秘的预防；落实措施、评价，规范医疗护理；③术前1d介绍术前准备内容、目的；术前注意事项；术后有效咳嗽的方法；床上大小便的训练；手术中的配合；④手术当天，介绍麻醉后的注意事项；术后注意事项；用药的意义，药物的作用、副作用；伤口引流管、尿管以及胃管的相关注意事项等；⑤术后第2天至出院前指导卧位、饮食、运动和休息的注意事项；所用药物的作用及相关注意事项；⑥出院前1d进行出院指导：预防复发；如何办理出院手续；出院带药的用法；定期门诊复查；出院后的饮食、活动注意事项；辅助设备的正确使用与注意事项。护理人员依据此模式对患者从入院到出院进行连续、系统、动态、有针对性、规范的健康教育。 　　1.3.2.3 临床护理路径管理组长、护士长随时检查患者的治疗进展及措施落实情况，及时督促指导。 　　1.3.2.4 患者出院前按疗程进度及病案疗效与设定的临床护理路径成效指标对照，评价是否达到预期的目标，并详细记录变异情况，见表1。 　　1.4 观测指标 临床护理路径的观测指标包括患者掌握疾病的相关知识、技能、对疾病的认知态度和遵医行为方面，患者满意度。平均住院天数、平均住院费用 　　2 结 果 　　2.1 实验组与对照组的评价工作均在健康教育后3d和出院前1d进行，采用自行设计的问卷，由主管护士进行测试，得分80分的患者为健康教育达标。在掌握疾病的相关知识、技能、对疾病的认知态度和遵医行为方面，实验组与对照组比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　2.2 实验组与对照组对护理工作满意度的比较 出院前采用自行设计的调查表进行满意度调查，结果实验组比对照组高，差异有统计学意义（98.2%，62.3%，χ2=36.35，P0.01）。试验组住院天数及住院费