临床护理路径在食管贲门癌患者健康教育中效果分析.docVIP

临床护理路径在食管贲门癌患者健康教育中的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨临床护理路径应用于食管贲门癌围手术期患者健康教育中的效果。 方法 将2011年的食管贲门癌患者140例根据建卡教育方式不同分为实验组和对照组，实验组制定相应护理路径图，进行健康教育，对照组按常规健康教育执行，两组进行比较。 结果 实验组在疾病知识掌握情况、治疗及护理配合情况、满意度调查方面明显优于对照组（P0.05）。 结论 临床护理路径模式应用在食管贲门癌围手术期患者的健康教育过程中，效果显著。 　　[关键词] 临床路径；护理；围手术期；健康教育 　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-128-02 　　临床护理路径是患者在住院期间的护理指南，按治疗过程进度制定的一个以患者为中心的临床护理工作的过程，并从中贯穿常规的护理内容，已经在许多国家广泛推广[1]。它的功能是用图表的形式提供相应有效的照顾，使诊疗、护理措施有序，减少漏项，提高护理质量和改善服务态度，并使年轻护士更加系统地掌握专科疾病护理，有利于年轻护士的成长。我科自2011年3月～2011年12月，将临床护理路径模式应用在食管贲门癌围手术期患者的健康教育过程中，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年3月～2011年12月期间住院的食管贲门癌患者140例，其中男106例，女34例，年龄52～78岁，平均（65.8±8.5）岁。根据健康教育方式的不同分为观察组和对照组各70例。实验组男52例，女18例，平均年龄（66.2±7.6）岁；对照组男54例，女16例，平均年龄（65.0±9.4）岁。两组患者性别、年龄、疾病史、术前体质差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　实验组实行临床路径护理，观察者按常规医嘱护理。实验组首先根据疾病治疗的整个过程制定临床路径表，根据路径表图，让患者在最短的时间内完成各项术前检查，并了解整个治疗流程，在病情允许的条件下及时出院。 　　具体方法如下：（1）术前1～2d，完成术前常规检查，并做好术前1d的常规准备，之间贯穿心理护理；（2）手术当天转入ICU监护；（3）术后1d转入普通病房，向患者及家属做好与疾病相关内容，如体位、饮食、用药、功能锻炼、健康教育等；让患者了解疾病的恢复需要双方的努力与配合，取得患者及家属的积极配合；（4）疾病恢复期，与患者及家属做好沟通，宣传出院以后的自我护理，使其掌握自我护理要点，并分发自我护理宣传手册；（5）向患者了解住院满意度情况，送患者出病房。 　　对照组按常规健康教育执行，两组进行比较。 　　1.3 观察指标及判定标准[2] 　　临床路径评价指标包括患者从就诊、术前检查及开始手术所需时间、患者住院时间、患者的住院费用、患者相关健康知识的掌握程度。术前准备时间为从就诊到术前检查及手术实施所需时间。手术相关知识掌握程度以了解手术相关知识为合格，不了解为不合格，治疗及护理配合情况以配合为合格，异议为不合格，护理满意度以护理评分≥90分为合格，90分为不合格。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据用SPSS12.0统计软件处理，计数资料采用t检验，组间比较应用x2检验，P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　患者术前准备时间、平均住院时间及医疗费用比较，实验组显著低于对照组（P0.05），见表1。两组患者手术相关知识掌握情况、治疗及护理配合情况、满意度比较，观察组患者手术相关知识掌握良好，治疗及护理配合好，对护士满意度高（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　手术患者从入院即实施临床护理路径，缩短了住院天数，也间接降低了医疗费用。让患者以最短的时间完成各项检查、术前准备，缩短了患者手术前的等待时间；由于患者了解住院手术大致的过程，术后能主动按计划活动和恢复自理能力，缩短了术后恢复时间，从而明显缩短了患者的住院天数，使医疗费用降到最低。而传统的健康教育是在患者出现问题时才进行指导，缺乏预见性及系统性，特别是术后转入患者及家属因紧张或个人素质不同，健康教育实施又比较复杂，内容专科性较强，比较容易遗忘，患者及家属出现问题以后又比较紧张，需要医护人员反复地解释，亦不同程度增加了工作量。临床护理途径同时又能让患者及家属在问题未出现前就有心理准备，提高患者的参与意识，满足患者的知情权。上述实验对照比较可以发现临床护理途径可以明显降低术前准备时间及平均住院时间，减少医疗费用，同时又提高了患者满意度，减少了医患矛盾，与相关文献报道一致[3-5]。说明临床护理路径具有前瞻性、计划性、针对性，优于传统护理健康教育，值得推广。 　　由于食道贲门癌手术患者具有病程长、护理复杂的特征，少数护士