亚临床甲状腺功能减退对糖尿病患者血糖血脂尿酸代谢影响.docVIP

亚临床甲状腺功能减退对糖尿病患者血糖、血脂、尿酸代谢的影响 　　[摘要] 目的 观察亚临床甲状腺功能减退对糖尿病血糖、血脂、尿酸和尿蛋白的影响。 方法 入选2014年1～12月航天中心医院内分泌科糖尿病患者共532例为研究对象，根据血清促甲状腺素水平（TSH）分为TSH≤4.5 μU/mL组（466例）和TSH4.5 μU/mL（66例）。比较两组患者的糖化血红蛋白、体重指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、尿酸和尿微量白蛋白水平。 结果 两组患者糖化血红蛋白和尿酸水平比较，差异均有高度统计学意义（P 0.05）。多元逐步回归分析显示，低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇以及尿酸是TSH升高的独立相关因素（P 0.05或P 0.01）。 结论 糖尿病患者血清TSH的升高与血糖、血脂和尿酸水平相关。 　　[关键词] 亚临床甲状腺功能减退；促甲状腺激素；糖化血红蛋白；血脂；尿酸 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（c）-0080-05 　　[Abstract] Objective To observe the influence of subclinical hypothyroidism on glucose， lipid and uric acid metabolism of patients with diabetes mellitus. Methods From January to December 2014， 532 patients with diabetic who were hospitalized in the Department of Endocrinology of Aerospace Center Hospital were selected as the research objects. Based on their TSH levels， patients were divided into the TSH≤4.5 μU/mL group （466 cases） and the TSH4.5 μU/mL group （66 cases）. Hemoglobin A1c， body mass index， lipid （including TG， TC， LDL-C and HDL-C）， uric acid and urine microalbumin of the two groups were compared. Results Hemoglobin A1c and uric acid of the two groups had statistically significant difference （P 0.05）. A multivariate linear regression model found that， low-density lipoprotein cholesterol， high-density lipoprotein cholesteroland uric acid were the independent contributors to TSH levels （P 0.05 or P 0.01）. Conclusion TSH level of patients with diabetes mellitus is related to the control of blood glucose， lipid and uric acid metabolism. 　　[Key words] Subclinical hypothyroidism； Thyroid Stimulating Hormone； Hemoglobin A1c； Blood lipid； Uric acid 　　近年来我国糖尿病患病呈明显的上升趋势，相应地与其相关的血管并发症也成为威胁越来越多糖尿病患者的主要因素。而在糖尿病动态发展过程中，血管病变的形成也是多因素的。降低危险的构成组分，才能减少血管病变。而除胰岛素外，某些激素可能也作为病因参与糖尿病并发症的发病过程。糖尿病和甲状腺疾病有着共同的免疫学基础，研究表明，甲状腺功能即使轻度降低，也可增加代谢综合征的患病危险[1]。亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism，SCH）简称亚甲减，可加重血管内皮的炎性反应，从而促进动脉粥样硬化[2-3]。亚甲减患者血中甲状腺激素尚未显著降低，仅表现为促甲状腺素（Thyroid stimulating hormone，TSH）不同程度升高，而外源补充是否可以改善甚至