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从血透并发症谈血透设备的维护思路 　　摘要：血液透析可以有效治疗肾功能衰竭，延长患者生命，提高患者的生活质量。随着血液净化中心的建设和发展，血液透析患者得到了有效的治疗，但血透并发症却越来越多。对此，从血透并发症来探讨血透设备的维护思路。 　　关键词：血液；透析；并发症；设备 　　中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：2095－6835（2014）09－0064－02 　　 　　血透并发症的产生与血透临床护理、病人的自身保健有关。在血透工作中，对血透设备进行有效的维护和保养，可以预防产生血透并发症。血液净化是一项与生物医学和临床医学有关的学科，疏忽对血透设备的维护，会导致病人出现舌燥、发冷、口干和发抖的症状，严重影响患者的正常治疗。 　　1临床表现 　　透析治疗的2.5 h后，患者会出现恶心、头晕、呕吐和胸闷不适的症状，血压为50/80 mmHg；机器血流量为220 mL/min，各项参数的温度为37 ℃，其电导度为14.0 ms/cm，都处于正常范围。透析时，低蛋白血症、血容量不足和透析液钠离子太低都会导致低血压。 　　与其他电子仪器不同，血液透析机有血路、电路和水路，有很多自检报警功能。在透析过程中，如果各单元出现问题就会引起血透并发症，影响治疗正常运行。所以，要对血液透析机进行定期检测和维护。 　　2血液透析机管理 　　2.1运用专管公用制度 　　运用专管公用制度，方便设备统一管理和集中放置，便于共同使用。构建维护制度、规范制度、操作规程和严格的交接班制度，明确工作人员的职责，便于操作和检查。每台血液透析机都要有电子档案，需要进行全程监控，将使用的期限、型号、操作员和维护情况输入计算机，方便管理人员浏览、查询和统计，可以制作成相关报表，有利于管理和维护。 　　2.2建立可行的培训机制 　　建立可行的培训机制，组织医生和护理人员参加血液透析机学习班，学习气动液压、血液透析机临床运用、仪器具体操作和测量理论等基础性的知识，对患者的透析治疗和临床护理进行培训。同时，实行人才激励制度和年度考核制度，考核员工的操作技能和专业知识。 　　2.3正确的清洁消毒方法 　　血液透析机的清洁消毒方法有化学消毒和热消毒，由于材料不同，消毒的比例也不相同。维护人员要按照说明书和具体的操作进行消毒和清洁，同时还要留心其中的注意事项。 　　对于血液透析机内外部存在血迹和有机污染物等情况，可以使用酒精和清水进行擦拭。运用药剂进行清洁时，要注意设备的电器系统零部件、血泵盖和液晶面的腐蚀情况。为了预防交叉感染现象，要注意静脉压检测口的消毒和清扫工作，防止消毒液进入内部腐蚀传感器。 　　在对血液透析机液体回路配管进行清洁和消毒时，为了确保回路配管的使用寿命，提高其耐腐蚀性，可以使用厂家规定的清洗液。清洗前，要检查消毒液是否吸入装置中，才能进行清洗和消毒。使用药液进行清洗后，可以运用透析用水进行充分冲洗，注意药液残留，可以使用试纸检测和试剂检测检查回路管中是否存有药液残留，预防药液残留给患者带来生命危险。清洗后的消毒液吸管和透析液快速接头要进行30～60 min的紫外线消毒，每周使用质量分数为5%的氯酸钠进行消毒。 　　血液透析机管路中会存留蛋白质和碳酸钙等有机物质，对血液透析机的透析效果产生一定的影响。碳酸钙等物质会附着在液回路配管和装置的内壁上，长时间会产生配管阻塞，促进细菌繁殖，产生设备故障，损害零部件。所以，可以每周进行一次除钙处理，保障血液透析机的透析效果。 　　3血液透析机维护 　　按照说明书的要求和规定，进行合理的安装，预防其他医疗设备的不良干扰，避免使用过程中产生报警故障和有误动作，禁止在机房中使用手机等产生电波的电子仪器和设备。 　　安排专门人员检查透析机的各接头内外的漏液情况，保持设备表面清洁；检查有无血迹、灰尘和液迹，确保机器内外没有附着污渍，避免产生侵蚀状况；同时，还要注意进行自检，确保注射泵无异常状况。对冷却扇中的过滤器进行维护，如果过滤网有损坏，要及时维护或更换。 　　对血液透析机进行定期维护和保养，可以确保工作的稳定性，保养周期为1 000 h或3个月，维护的内容主要有：①供水、连接管、原液供给和排液部的检查；②血泵、密闭管路、药液和酸液供给和注射泵部位的检查；③液压、静脉压、气泡、温度和漏血的校正；④血泵流量和减压阀的调节；⑤温度、静脉压、透析液压、漏血报警、夹钳漏泄、除水精度实验、电气实验和硅油腔容积的检测。 　　对设备进行消毒、清扫、校正、装机和检测后，要使用洁净布将其罩好，在明显处标识备用状态的标牌，放置设备房间要整洁，能够随时用于临床使用。此外，要及时更换设备的零部件，按照说明书和维修手册的规定进行更换。 　　水处理设备是血透治疗的重要供水系统，透析用水