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价值链分析在医院成本管理中的运用 　　摘要：伴随着不断深入的医疗体制改革，医疗市场竞争越来越激烈。作为一种战略工具的价值链分析，可以帮助医院对医疗资源进行合理分配，进一步提升市场竞争力。因此，对价值链分析的应用研究具有重要意义。本文分析了价值链的概念及医院价值链，探讨了医院成本管理理念的转变以及医院成本管理中价值链分析的运用情况。 　　关键词：价值链分析 医院 成本管理 运用 　　价值链分析是一种具备高度战略意义的成本管理工具，其对医院的成本管理具有重要作用。因此，本文以X医院为例探讨价值链分析在成本管理中的运用情况。 　　一、价值链概述 　　（一）价值链的概念 　　价值链这一理论最早由迈克尔?波特提出，他强调了活动能够创造最大的价值。基于医院角度分析价值链是利用相关的价值活动将服务提供给有需求的患者。通过借鉴制造业的价值链模型合理划分医院价值活动：一是基本活动，可以形成直接的价值增值，主要是医院组织的相关医疗活动、产品服务销售以及供应的药材等；二是辅助活动，最大限度支撑了医院开展的全部业务。 　　价值链管理的主要目的是将最大的利益提供给患者。在医院各个业务活动环节中应用成本管理，帮助各个部门由局部成本控制转变为系统成本降低，突出价值量的整合优化。 　　（二）医院的价值链分析 　　价值链分析具体是对价值链结构全面研究，探析每一项价值活动之间的联系以及形成的成本，同时深刻剖析其在整体价值链条上的具体位置。医院价值链分析具体是对医院服务、先进设备的应用等产生的巨大价值实施研究，这是一种对各项价值活动的高度整合，进一步对附加价值有效探寻。通过对数据的搜集与整理，对医院价值活动积极明确，在行业价值链中如何分布，能够帮助医院掌握在业务活动过程中的价值增值状况，以及与之相匹配的消耗成本是否科学。在开展成本管理的过程中，医院必须站在全局角度考虑问题。 　　二、医院成本管理理念的转变 　　价值链分析应用在医院成本管理中，需要相关的工作人员改变传统工作理念，只有逐步利用成本管理创新思维，才能够对价值链分析合理运用。在医院传统成本管理中，主要是严格控制成本核算和经营性成本，在运用价值链分析的过程中，医院彻底改变了管理思想，深刻了解控制成本和计划性成本。 　　成本核算工作的主要职能是全面掌握医院支出成本情况，却无法为医院降低成本支出。在成本控制的前提下，利用价值链分析，帮助医院以发展的眼光处理问题，使医院可以逐步提升利用资源的水平。医院可以凭借经营性成本控制理念对各种医疗设施以及服务产生的相关费用严格掌控，此外，价值链分析可以促使医院进行科学规划成本，真正帮助医院控制好各项成本支出。 　　三、医院成本管理中价值链分析的运用 　　（一）基于外部价值链的医院成本管理 　　1.行业纵向价值链分析 　　纵向价值链分析是指在行业价值生产过程中将企业与上下游环境密切联系。企业可以利用调节上游供应商与下游客户之间的关系对价值链进行高度优化。 　　（1）上游供应商价值链分析。经过对供应商深刻分析了解到，X医院和供应商之间的利益体现出对立性，采购中形成的高低价格，对X医院和供应商的利益发挥了决定性作用。X医院主要是采购医疗药械等物资，由于新医改对药品加成收入进行了取消，如此一来造成X医院的利润被降低，迫切需要X医院更加严格的控制药械成本。 　　根据调查了解到，目前，X医院集中采购药械主要利用网上招标的模式，相关操作程序包括：利用互联网购入药械、制定预采购量明细、线下商议价格、确定采购价值，之后全面对比选择最优的供应商，商议采购价，当价格达成一致，确定配送企业，完成相关的配送工作。 　　X医院独立实行网站招标采购，这一方式虽然有效遏制了最高价格，但是在采购过程中需要线下议价，直接降低了可商议价格的程度，所以，X医院采购药械成本还有降低的空间。 　　（2）下游患者价值链分析。通过分析患者环节了解到，X医院价值链中唯一现金流入点便是患者。X医院主要是通过为患者提供服务实现自身价值，对患者的需求进行满足。患者进入医院的唯一目的便是接受治疗，只有对基本需求满足以后才会持续提高其他服务需求。 　　因此，X医院在节省成本费用的过程中，必须向患者提供较高的服务质量，只有在这一基础上，才能够真正降低成本，否则对X医院的切身利益会造成一定的损害。 　　从患者治疗前后的价值链分析，X医院目前尚未开通提前预约看病这一服务项目，对患者尚未形成有效的追访，更是没有深入开展签约家庭医生这样的项目，在管理慢性病方面仅能达到35%，基于这些角度分析，X医院必须积极完善对患者治疗前后的医疗服务。 　　2.竞争横向价值链分析 　　（1）确定竞争者。医疗行业整体表现出极大的特殊性，X医院是将治疗服务提供给患者，在对竞争对手分析的过程中必须注意提高服务水平，