便携式B超在颅脑出血术中血肿定位清除应用价值.docVIP

便携式B超在颅脑出血术中血肿定位清除的应用价值 　　【摘要】 目的：分析便携式B超在颅脑出血术中血肿定位清除的应用价值，实践便携式B超的临床应用效果。方法：以2012年1月-2015年12月来笔者所在医院手术治疗颅脑损伤及高血压颅内血肿的38例患者为研究对象，将之随机分为对照组和观察组，每组19例。对照组使用术前CT检查、术中清除血肿；观察组在术中使用便携式B超确定血肿并实施清除手术治疗。对比、观察两组患者的各项指标（手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后的白细胞介素-6及白细胞介素-8、术后半年患者身体状况）。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术后的白细胞介素-6、手术后的白细胞介素-8分别为（130.7±10.8）min、（32.3±3.0）ml、（14.5±4.2）d、（2.9±1.0）pg/ml、（1.2±1.5）pg/ml，均明显优于对照组患者的（184.1±13.6）min、（61.9±5.7）ml、（19.5±7.3）d、（4.0±0.9）pg/ml、（2.5±1.3）pg/ml，差异均有统计学意义（P0.05）。此外，术后半年，对照组出现残疾者7例，死亡2例，观察组内出现残疾者3例，死亡0例，观察组患者的身体状况良好比例84.2%，明显高于对照组患者的52.6%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在颅脑出血手术治疗血肿定位清除方面，便携式B超有着极为显著的应用价值，值得在临床大力推广。 　　【关键词】 便携式B超； 颅脑损伤； 高血压颅内血肿； 定位清除 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-00067-02 　　高血压颅内血肿是一种非创伤性的脑内出血，发病机制是血压升高、脑小动脉病变破裂。高血压颅内血肿不仅发病诱因多，且有着极高的致死、致残率，严重威胁患者的身体健康和生活质量[1]。颅脑损伤的类型比较多样，脑震荡、弥漫性轴索损伤等都属于颅脑损伤，虽然伤害始于头部，但结果往往损害脑部神经及脑部血管，严重时直接导致患者殒命[2]。现阶段，治疗颅脑损伤及高血压颅内血肿的方式较多，无论是内科药物治疗还是微创手术治疗都能够取得不俗的成绩[3]。然而颅脑损伤及高血压颅内血肿的早期发病并没有明显的症状，一旦发生又必然会伴随急性脑内血肿占位。治疗的及时、有效、准确对患者有着极强的现实意义[4]。本试验以38例颅脑损伤、高血压颅内血肿患者为研究对象，分析了便携式B超在颅脑出血术中血肿定位清除的应用价值，现将试验结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2012年1月-2015年12月来笔者所在医院手术治疗颅脑损伤及高血压颅内血肿的38例患者为研究对象，其中颅脑损伤16例，高血压颅内血肿22例。将38例患者随机分为对照组和观察组，每组19例。对照组中男10例，女9例；患者年龄53.0～87.5岁，平均（57.3±0.2）岁；病程4～11年，平均（7.3±1.4）年。观察组中男11例，女8例；年龄57.6～79.4岁，平均（59.1±0.3）岁；病程3～12年，平均（8.4±1.7）年。两组患者的病情、病程、年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组使用常规开颅，术前CT检查、术中清除，相关操作严格遵循手术适应证进行，血肿清除后利用无菌生理盐水冲洗血肿腔隙，留置引流管。 　　观察组使用常规开颅，在术中使用探头频率为5 MHz的美国索诺声MicroMaxx型彩色超声诊断仪确定血肿，在显微镜下实施血肿清除，术中严密观察颅内血肿，在手术结束前利用无菌生理盐水冲洗残腔，以超声复检。 　　在手术过程中密切关注两组患者的各项临床指征，记录患者的手术时间、术中出血；手术结束后将患者转入康复病房，予以优质护理，记录患者的住院时间。 　　1.3 观察指标 　　对比、观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后对患者的白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）等炎性因子采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行检测并详细记录，观察术后半年患者的身体状况。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较 　　观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者手术前后IL-6和IL-8比较 　　手术后，观察