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促进城市社区医养融合养老服务发展的对策研究 　　摘 要：医养融合养老服务是在我国人口老龄化问题严重的大背景下顺应社会发展趋势的服务，同时满足老年人的养老需求与医疗需求，但在现实发展中存在诸多问题。通过调研发现我国城市社区医养融合养老服务发展面临着：医养基础设施建设落后、专业的医护人员匮乏、医养服务供需信息不畅等困境，要进一步促进医养融合养老服务的发展，必须加强医养融合基础设施建设、增加专业医护人员数量、发展智慧型医养融合服务，为老年人提供专业化、个性化、智慧化的医养融合养老服务。 　　关键词：城市社区；医养融合；养老服务 　　中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2017）11-0100-02 　　据国家统计局发布的《2016年国民经济和社会发展统计公报》显示：到2016年底，我国60周岁及以上老年人口2.3亿多，占全国总人口的16.7%，其中65周岁以上的老年人口达1.5亿多，占全国总人口的10.8%，失能、半失能老年人口达4 000多万，占老年人口数的18.3%；据预测，到2020年我国老年人口将达到2.55亿，老龄化水平达到17.8%，我国人口老龄化正呈现快速化、高龄化、失能化的发展趋势。 　　面对我国老龄化的严峻形势，2015年，国务院颁布了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，强调整合医疗资源与养老资源，实现养老服务与医疗的融合发展，鼓励社会力量兴办医养融合的服务机构[1]。2016年5月27日，习近平总书记在主持召开中共中央政治局第三十二次集体学习时强调：要加大力度完善老龄政策制度、养老制度与医疗保险制度，全面落实能够促进养老服务业发展、医疗卫生与养老服务相互融合发展的政策措施。2017年2月28日，国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中提出：要健全养老服务体系和健康支持体系，进一步推进医养融合，注重发展老年医疗与康复护理服务。可见，医养融合养老服务的发展已经引起了党和国家的高度重视。 　　为了更好地了解和掌握城市社区“医养融合”养老服务的现状，本文选取了诸暨市西施殿社区作为实证调研的对象，通过查阅文献资料、问卷调查、实地走访等方式，对诸暨市城市社区“医养融合”养老服务发展状况进行了调研，了解城市老年人对于社区?t疗与养老服务的需求以及城市社区“医养融合”养老服务的发展模式，并从公共产品理论的视角分析，提出促进城市社区“医养融合”养老服务发展对策。 　　一、诸暨市西施殿社区医养融合养老服务的发展现状 　　诸暨市暨阳街道西施殿社区是一个老旧住宅小区，建有西施殿社区卫生服务站、居家养老服务照料中心。截至2016年年底，西施殿社区有60周岁以上的老年人口2 600，其中离退休职工2 000人，90周岁以上老年人12人，100周岁以上老年人3人，是诸暨市人口老龄化程度较高的城市社区。本次调研面向诸暨市西施殿社区60周岁以上的老年人，共发放调查问卷500份，其中有效问卷为429份，有效回收率为85.8%。 　　通过调研，我们发现西施殿社区医养融合养老服务可以称之为“三方合作”模式，即通过“社区居委会、社区卫生服务站、社区居家养老服务照料中心”三方的合作，为社区居家老年人提供医疗服务与养老服务。具体做法是：由社区居委会牵头，社区卫生服务站负责建立电子健康档案，为社区老年人提供健康咨询、慢性病治疗、定期体检等服务；社区居家养老服务照料中心通过政府购买服务由社区养老服务员为90岁以上的高龄老人、失能老人、困难老人等提供每周一小时的关爱服务，服务内容包含买菜、打扫卫生、洗衣服、聊天等等。社区居家养老服务照料中心内部设有保健康复室、日托休息室、文体图书室棋牌室、老年食堂、卫生间、表演活动室，并根据就近原则与社区卫生服务站合作，为老年人提供一定的健康咨询指导服务。 　　西施殿社区老年人中退休职工占比76.9%，老年人的文化水平较高，养老保险与医疗保险的普及率较高。老年人在社区卫生服务站购买药品时可以使用医疗保障卡，也能够享受免费测量高血压的服务，对于居家养老服务照料中心提供的娱乐场所、休养场所也较为满意，但大多数老年人还希望卫生服务站能够提供上门诊疗服务、所购买的药物送货到家服务，并建立生活照料、医疗卫生一站式服务的疗养院，提供信息化、智慧化的社区便民服务等。 　　二、城市社区医养融合养老服务建设面临的困境 　　（一）医养基础设施建设落后 　　由于我国城市社区中有很大一部分是建设年代较早的老旧小区，医养基础设施建设相对滞后。如诸暨市西施殿社区建立于1996年，医养设施建设格局划分也早已固定，社区居家养老服务照料中心与社区卫生服务站步行距离有400米左右，空间十分有限，没有资金来建设集养老服务与医疗服务于一体的社区老年人休养院。西施殿社区卫生服