保留后交叉韧带全膝关节置换术在骨性膝关节炎中应用效果分析.docVIP

保留后交叉韧带全膝关节置换术在骨性膝关节炎中的应用效果分析 　　【摘要】 目的 探讨保留后交叉韧带全膝关节置换术在骨性膝关节炎患者中的临床治疗效果。方法 80例骨性膝关节炎患者随机分为两组， 对照组（40例）实施药物治疗， 实验组（40例）采用保留后交叉韧带全膝关节置换术治疗， 比较两组治疗效果。结果 实验组治疗满意度为95.0%， 高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P0.05）；实验组治疗后膝关节最大屈曲度为（99.13±9.90）°、膝关节功能评分（HSS评分）为（88.66±5.05）分， 高于对照组的（92.44±10.80）°和（45.54±7.67）分， 差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 骨性膝关节炎发病率较高， 临床上采用保留后交叉韧带全膝关节置换术治疗效果理想， 能够改善患者症状， 提高治疗依从性， 值得推广应用。 　　【关键词】 保留后交叉韧带；全膝关节置换术；骨性膝关节炎 　　骨性膝关节炎是临床上常见的疾病， 这种疾病主要是由于患者关节软骨发生退行性变和继发性骨质增生引起， 患者发病后临床上主要表现为：疼痛、活动不便等， 影响患者生活质量。目前， 医学界对于骨性膝关节炎缺乏理想的治疗方法， 基层医院中更多的以药物治疗为主， 这种方法虽然能够改善患者症状， 但是长期疗效欠佳， 治疗依从性较差。近年来， 保留后交叉韧带全膝关节置换术在骨性膝关节炎中使用较多， 并取得理想效果[1]。为了探讨保留后交叉韧带全膝关节置换术在骨性膝关节炎患者中的临床治疗效果。对2013年4月～2014年4月来本院诊治的80例骨性膝关节炎患者相关资料进行分析。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2013年4月～2014年4月来本院诊治的80例骨性膝关节炎患者， 随机分为实验组和对照组， 各40例。实验组中男27例， 女13例， 年龄58～75岁， 平均年龄（66.5±6.8）岁， 病程8.0～20.1年， 平均病程（13.5±3.0）年；对照组中男24例， 女16例， 年龄57～76岁， 平均年龄（66.7±6.8）岁， 病程8.2～20.5年， 平均病程（14.2±3.1）年。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情， 年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组实施药物治疗， 具体方法如下：根据患者临床症状、病程等注射透明质酸钠（上海谱振生物科技有限公司）， 注射过程中让患者保持仰卧姿势， 并在患者膝下垫一枕头， 将髌骨外上缘选做穿刺点， 在对患者进行常规消毒后采用7号针头进行穿刺并注射透明质酸钠[2]。 　　实验组采用保留后交叉韧带全膝关节置换术治疗， 具体方法如下：患者行腰麻以及腰硬联合麻醉， 手术过程中让患者保持仰卧姿势， 并进行常规消毒， 手术时抬高患肢， 待医师对患者驱血成功后进行充气止血带止血， 在患者膝关节前正中切一个长为15～18 cm的切口， 松解膝内外侧以及后侧软组织以及关节囊， 然后将髌上囊、滑膜、前交叉韧带下脂肪垫切除， 并进行股骨端接骨等并保留患者后交叉韧带。安装股骨以及胫骨假体模板， 观察患者下肢轴线， 并及时调整膝关节紧张度等， 然后安装股骨、胫骨假体等， 保持膝关节能够完全伸展， 屈膝90°， 清除假体周围骨水泥， 骨质碎片等。最后， 进行止血、冲洗并检查膝关节屈伸等情况， 并放置引流管。手术后， 患者采用抗生素以及低分子肝素等药物， 并根据患者恢复情况进行锻炼[3]。 　　1. 3 疗效判定标准 参照HSS相关评分标准对两组治疗效果进行判定[4]， HSS评分总分100分， 其中疼痛占30分， 功能占22分， 活动占10分， 肌力占10分， 屈曲畸形占10分， 不稳定占10分， 非常满意：总分≥85分；满意：总分在70～84分；尚可：总分在60～69分；不满意：总分60分。满意度=（非常满意+满意+尚可）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件包进行统计分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组治疗效果比较 实验组治疗满意度为95.0%， 高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组治疗后膝关节最大屈曲度及HSS评分比较 实验组治疗后膝关节最大屈曲度为（99.13±9.90）°、HSS评分为（88.66±5.05）分， 高于对照组的（92.44±10.80）°和（45.54± 7.67）分， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　骨性膝关节