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儿童生长监测方法 　　儿童体重监测 　　 　　体重是衡量体格生长的重要指标，是反映儿童近期营养状况和评价生长发育的重要指标，也是最易获得的体格发育的灵敏指标。 　　测量方法 　　量具要求 ＜1岁称体重用婴儿磅秤或特制的杠杆秤，最大载重为10 kg。1～6岁称重应用杠杆式磅秤，最大载重为50 kg。 　　测量方法 每次测量体重前需校正磅秤零点，被测者要脱去外衣、鞋、帽，尽量排空大小便。冬季注意保持室内温暖，最好让儿童脱成单衣、裤或正确估计并扣去衣服重量。称重时婴儿取卧位，l～3岁儿童可坐位，＞3岁站立，两手自然下垂，家长不可扶着小孩，小孩也不能接触其他物体，避免影响准确性；使用杆秤时注意不要离床或地面过高，注意不要让秤砣砸伤儿童。称重量时放置砝码的数量应接近与儿童年龄相当的体重，并迅速调整游锤至杠杆正中水平，将砝码及游锤所示读数相加，以kg为单位，记录至小数点后2位。若有以往记录，要注意比较，发现可疑重新测量。 　　监测频次 定期连续地测量个体儿童的体重，只要带儿童去社区卫生服务中心随诊即应测量体重。次数因儿童月龄不同而异，可在婴儿期体检时间进行。 　　结果记录 结果记录在儿童保健手册上或使用生长监测图确定并记录孩子的年龄别体重。 　　明确儿童月龄 问清楚儿童的出生年、月、日，把儿童的出生年、月、日、出生情况、出生时体重等填写在儿童生长发育图左上角的空格里，将儿童出生的年、月、日填写在生长发育图的纵横坐标交点零处，再沿着横座标从左向右在同龄栏里依次写出各月份。 　　记录体重测量值 每次测量儿童体重后，先在横坐标上找出当时该儿童的月龄，再从纵坐标上找出该次的体重测量值，在月龄的上方与本次体重测量数字相交的空格里画出较大的圆点，并在图中的测量日期和测量数值的空格里如实填写。 　　描绘体重曲线 在儿童生长发育图中画儿童的体重曲线，将每次测量的体重值标注于监测图上并连成线，这样，在儿童生长发育图中就出现了一条该儿童的体重曲线，可动态观察儿童营养状况的发展变化趋势。 　　营养评价 　　横向评价 将儿童每次测量的体重值和参照标准进行比较，当年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数－1个标准差以下就是体重低下，也可称为“营养不良”，根据程度不同分为：①轻度体重低下：年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数－1个标准差、但高于－2个标准差。②中度体重低下：年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数－2个标准差、但高于－3个标准差。③重度体重低下：年龄别体重低于均数－3个标准差，此项指标主要反映患儿有慢性或急性营养不良。 　　纵向评价 通过观察生长监测图进行评价。随年龄增长，儿童的体重曲线在正常范围内呈上升趋势，表示儿童营养状况良好；若体重曲线在正常范围以下，或体重曲线持平或下降，表示儿童存在营养不良或有潜在营养不良的危险因素；若体重曲线持续在正常范围以上，表示可能有营养过剩的趋势。 　　针对性指导 　　●若低年龄别体重，询问儿童患病情况，并对疾病的诊治进行指导，同时评估孩子的喂养状况，并对家长进行喂养指导。指导家长带低体重的儿童在1个月后复诊，如有喂养问题，5天后复诊。 　　●若生长曲线平坦或下斜，评估孩子的喂养状况，并对家长进行喂养咨询(见后)。指导母亲带孩子在1月后复诊，如有喂养问题，5天后复诊。同时评估孩子有无疾病，如有疾病，及时处理。 　　●若生长曲线正常，评估孩子的喂养状况，并对家长进行喂养咨询，以使孩子继续保持良好的生长趋势。 　　 低体重的儿童的饮食调理 ①增加食物量：逐渐增加孩子每天的进食量，分析孩子进食量少的原因，从食物品种、口味、进餐环境、进食时间等方面改进。②增加能量密度：如果孩子的进食量短期内难以增加，应该优先考虑给孩子吃能量密度高的食物，如肉、鱼、蛋、肝等动物性食物，还可以在食物里添加一些食用油。③增加餐次：婴幼儿的胃容量很小，对于食欲不好或食量小的孩子，应该少量多餐，增加餐次，也可以增加每天的食物量。④适当添加营养素补充剂：对于食欲差的低体重患儿，可以根据临床表现适当补充复合维生素B和微量元素锌，见表1。 　　 　　 　　儿童身长/身高监测 　　 　　身高/身长是头部、脊柱与下肢长度的总和，受遗传和环境的影响较明显。身高是反映儿童长期营养状况和骨骼发育最合适的指标，不易受暂时营养失调的影响。儿童身高的增长状况，不仅反映儿童的营养状况，也与儿童体质健康密切相关。身材矮小的孩子，不仅体现其营养状况不佳，而且可能影响将来的职业选择，女孩还可能增加将来的生育风险。0～3岁是一生中身高增长最快的时期，这一阶段如果身高生长受环境影响而减慢，后期难以弥补。 　　测量方法 　　量具要求 2岁前用身长卧式量床，2岁后用身高测量计或固定于墙壁上的立尺或软尺。 　　测量方法