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儿童牙科畏惧症心理因素分析 　　【摘要】 目的 探讨影响儿童牙科畏惧症的心理因素。方法 用中国儿童气质量表(CPTS)和Achenbach(CBCL)儿童行为量表对80例儿童牙科畏惧症患者(研究组)与80例正常儿童(对照组)进行测查,对所取的结果进行统计分析。结果 儿童牙科畏惧症患儿在适应性、心境、反应强度、持久性和反应阈因子上与正常儿童有显著性差异(P0.05)。在交往不良、躯体主诉和社会退缩因子上较正常儿童有显著性差异(P0.05)。结论 儿童牙科畏惧症的发生与儿童本身的气质有关,且这类儿童较正常儿童存在较多的行为问题。心理沟通有助于降低牙科恐惧。 　　【关键词】 儿童牙科畏惧症;儿童气质量表;儿童行为量表;心理因素 　　 　　作者单位:463000驻马店市第二人民医院 　　 　　儿童牙科畏惧症(DF)是指患儿在牙科治疗中所持有的忧虑、紧张或害怕的心理以及行为上表现出来的敏感性增高,耐受性降低,甚至躲避治疗的现象[1]。可降低儿童牙病就诊率和诊治质量。本研究旨在探讨儿童牙科畏惧症的气质特征和心理行为因素,为制定预防牙科畏惧症的措施提供心理学依据,对促进口腔预防保健事业的发展具有现实意义。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 于2007年3月至2009年3月就诊于我院口腔科的儿童466例,其中符合牙科畏惧症评判标准的共有80例。评判标准采用《口腔行为学》[2]中的口腔畏惧症的评判标准。年龄4～7岁。男37例,女43例。同时选择年龄、性别匹配的正常就诊儿童80例作为对照组。 　　1.2 研究与方法 采用中国标准化的中国儿童气质量表(CPTS)[3]和儿童行为量表(CBCL)[4]进行测评。CPTS量表由100个表达儿童日常生活的项目组成,每个题目按:从不这样、极少、一般不这样、通常是、常常是、几乎总是6级评分。研究者向每位家长说明填写的目的和意义,由家长根据儿童实际情况如实填写。通过CPTS软件分析得出9个气质维度(活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散、反映阈)得分和气质类型。CBCL量表包括9个因子(抑郁、分裂样、交往不良、强迫性躯体主诉、社交退缩、多动、攻击性、违纪)选择,分无、有时、常常三级评分。由家长根据儿童实际情况如实填写。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件包对所有数据进行统计学分析。采用t检验,检验水准为双侧α=0.05。 　　2 结果 　　儿童牙科畏惧症与正常儿童CPTS比较见表1。 　　表1 　　 　　儿童牙科畏惧症与正常儿童CPTS比较见(x±s) 　　 　　气质维度儿童牙科畏惧症?(研究组)正常儿童?(对照组) 　　活动水平3.67±0.573.63±0.54 　　节律性3.52±0.783.49±0.70 　　趋避性3.23±0.473.02±0.55 　　适应性3.08±0.55 2.72±0.64?* 　　反应强度4.51±0.854.20±0.80?* 　　心境3.41±0.52 3.11±0.56?* 　　持久性2.92±0.78 2.62±0.70?* 　　注意分散3.81±0.73 3.64±0.82?* 　　反应阀4.21±0.63 4.01±0.47?* 　　 　　注:?* P0.05 　　由表1知,儿童牙科畏惧症与正常儿童在适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散、反应阈、维度上,有显著性统计学差异。 　　 　　表2 　　 　　儿科牙科畏惧症与正常儿童CBCL比较(x±s) 　　 　　因子研究组对照组 　　抑郁3.42±0.213.32±0.30 　　分裂样5.21±0.225.10±0.23 　　交往不良5.92±0.11 5.01±0.22?* 　　强迫性 8.13±0.158.15±0.32 　　躯体主诉 6.92±0.215.43±0.34?* 　　社交退缩 5.82±0.335.21±0.41?* 　　多动10.21±0.16 10.32±0.27 　　攻击性19.15±0.72 19.45±0.71 　　 　　违纪 7.42±0.41 7.52±0.42 　　 　　注:?*P0.05 　　 　　由表2知,儿童牙科畏惧症在交往不良、躯体主诉、社会退缩等因子上与正常儿童相比有显著的统计学差异(P0.05)。 　　3 讨论 　　牙科畏惧症是口腔治疗中的一种普遍现象,文献报道有78.67%～84.60%的患者有牙科恐惧[1]。一般认为产生的原因是患者创伤的经历或对治疗不了解以及对疼痛阈值的反应。实际上还要特别强调心理因素、气质类型和生物学因素之间相互影响。 　　本研究结果显示,儿童DF的发生与儿童本身的气质类型有关,与正