中医基础理论课程脏象2.ppt

五脏，是心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，将心包络也称一脏，合为六脏。藏象学说习惯将心包络附属于心，故一般称为五脏。 五脏共同的生理功能是化生和贮藏精气，但各有专司，与六腑、形体、官窍、情志、时今关系密切，在心的主宰下，形成五大功能系统。 一、五脏各自的生理功能和生理特性： （一）心（心包络） 心居于胸腔，横膈之上。形象尖圆，形如莲蕊。外有心包护卫。〈医学入门〉：“形如未开莲蕊，居肺下膈上是也。”在五行中属火，通于夏气，与小肠相表里。心为阳中之阳，为生之本，神之居，血之主，脉之宗。为君主之官，五脏六腑之大主。 心的解剖位置（血肉之心） 心脏? heart ? 位于 胸腔的中纵隔内， 第2-6肋软骨或第5- 8胸椎之间。2/3偏 在身体正中线的左 侧，1/3在右。外应 虚里。 虚里： 左乳下心尖搏动处， 又名胃之大络 心的形态结构 心脏尖圆，形似未开的 倒垂莲蕊，色红，中有 孔窍，外有心包围护， 稍大于本人的拳头。 《难经》：心重十二两， 中有七孔三毛，----- 盛精汁三合。 心的生理功能： 1、主血脉： （1）涵义：心有推动血液在脉管中运行不息，流注全身，以发挥濡养脏腑组织的作用。包括主血和主脉两方面。 如《素问·痿论》：“心主身之血脉”。 主：主持、主管、主宰，引申为推动 。 血：血液，赤色的液态物质。 脉：血液运行的管道。 “脉者，血之府”， 《素问·脉要精微论》、《灵枢·决气篇》 “壅遏营气，令无所避，是谓脉” 全身血液赖心脏的搏动而运行。 主血 心有生血作用。 主脉：心与脉相连，脉为血之通道。 心生血的作用，是指水谷精微，经心火化赤作用而成血液。 《灵枢.决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。” （2）机理： ① 心之阳气的推动与温煦振奋： 心力 心动 心律 心阳气的温煦推动。 心率 《医学入门》说：“人心动，则血行于诸经”。 《灵枢· 经脉篇》说“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则死。” 《素问·六节脏象论》称 “心者，生之本。” ②血液充盈、脉道通利：血液之充盈，则血脉旺盛；脉道通利，则血液不致壅滞。 心、血、脉三者一体，构成一个相对独立的系统，。推动血液运向全身运行，其中心之阳气的推动和温煦作用是动力和关健。 （3）生理病理表现（临床意义） 主要通过面色，舌质的颜色，脉搏的 跳动及胸部感觉反映。 生理表现 心血充盈 面色红润光泽， 心气充沛 舌红活荣润， 脉道通利 脉和缓有力， 节律整齐 病理表现： 面白无华 心血亏虚 脉道空虚舌淡白 脉细弱无力 心气不足 面色灰暗、唇舌青紫 血脉受阻 有瘀点、脉律不齐 结、代 促、涩， 心前 区憋 闷刺痛。 现代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍等是心气虚证的病理基础，可作为心气虚证的一个定量指标；心阴虚、 心阳虚者存在心脏舒张功能减退。 冠心病、肺心病，心气虚证患者的血液流变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红细胞电泳时间延长，并随心气虚损的程度而加重。以上病症，在治疗上气血不足者应补气养血。 刘某，女，心悸、胸闷、气短，舌淡，脉搏沉细迟缓、 结代。 西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血，静时脉搏43 至54次/分，活动时最快达190次/分。诊为气血阴阳均不足，偏于心气虚 ，阴阳失调。 用炙甘草汤