包干制迁床及加床流程管理及实施效果研究.docVIP

包干制迁床及加床流程管理及实施效果研究 　　摘要：目的了解临床护理工作中迁床或加床工作中易容易遗漏的事项，指导临床操作。方法运用我们自行设计了一种迁床及加床流程管理模式进行研究。结果研究组在迁床及加床流程表内的各项工作完成落实率达98%。结论按迁床及加床流程管理的患者无因迁床发生的差错事故。 　　关键词：包干制；迁床或加床；流程管理 　　护理质量和护理安全是护理工作的中心内容，迁床或加床是临床护理工作中经常遇到的一项日常行为，由于迁床或加床明显存在着安全隐患和影响护理质量的特殊性，所以如何加强迁床及加床患者的管理，既能使患者的就医需求得到满足，又能让医疗护理工作秩序和质量得到保证，是护理管理者亟需解决的问题为此，我们设计了一种包干制迁床及加床流程管理模式，在传统功能式的迁床及加床模式的基础上，加用包干制迁床及加床流程管理模式进行临床迁床工作，有效的杜绝了因迁床、加床工作而引发的差错、事故，提高护士的工作效率，节约了工作时间。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料我科2011年7月～2013年6月的因各种原因迁床、加床的患者120例，年龄为70岁以上的老年患者，其中男性60例，女性60例，年龄70~99岁、。 　　1.2分组将120例患者按入住病区随机分为2组，一区患者为对照组，按原来工作模式实施迁床、加床工作。二区患者为研究组，按迁床流程管理表进行迁床、加床工作。两组人员性别、年龄无显著差异。 　　1.3设计表格，见图1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图1 老年病科迁床及加床管理表 　　 　　 　　1.4统计学方法用SPSS10.0统计软件对数据进行χ2检验。P0.05无统计学意义；P0.05有统计学意义。 　　1.5判断标准①迁床及加床流程表内的各项工作完成情况。②按迁床及加床流程管理的患者无因迁床发生的差错事故。 　　1.6统计学处理正态分布资料以均数±标准差（x±s）表示，非正态分布资料进行自然对数转换为正态分布后进行分析，正态分布资料组间比较采用方差分析、协方差分析，非正态分布资料采用秩和检验，多因素分析采用Logistic回归，显著性水准为P＜0.05，采用SPSS 13.0统计软件分析。 　　2结果 　　对照组在迁床及加床流程表内的各项工作完成落实满意率达87.8%，研究组在迁床及加床流程表内的各项工作完成落实满意率达99.4%，按迁床及加床流程管理的患者无因迁床发生的差错事故。成效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　在迁床及加床过程中容易出现丢三落四和浪费时间的现象，不仅给工作带来安全隐患，浪费时间，也容易导致医疗护理差错事故的发生。但是，如果按照包干制迁床及加床流程管理模式进行临床迁床工作，能够很有效的杜绝了因迁床或加床工作而引发的差错、事故，提高护士的工作效率，节约工作时间。责任护士会对需迁床或加床的患者进行有计划，有步骤的进行逐项落实，既保障患者护理安全，又让患者在护士实施迁床或加床中体会到护士忙而不乱，关心细致的照顾，增加护患信任。 　　3讨论 　　3.1明确迁床或加床位置，落实责任护士办公室护士处理好医嘱，确定迁床、加床的位置，调整好电脑床位后，通知经管床位的责任护士，责任护士先调整好一览表上的信息，备好将要换至的床位物品，床头卡，所需的医疗设备，协患者到新床位，进行宣教。标明主管医师及分管护士、护理级别及饮食类型，给患者佩戴识别腕带，同时在办公室黑板上标明迁床、加床患者的姓名、新旧床号等，更换护理病历，各类医嘱单、处置单，液体标签及输液卡，服药车床号。这样，主管医师就容易找到自己所管的患者，患者也更清楚自己的主管医师及责任护士，责任护士又能熟记自己的患者而按时完成各项护理工作及记录，从而提高了查对质量，更加有效的防止了护理差错事故发生。 　　3.2建立并执行迁床、加床原则本着安全出发，病区内建立迁床、加床原则：病区内如有空床，则优先迁入需手术、年老或卧床的患者，其余的则按入院先后顺序逐步迁入，坚持公平加床、迁床原则，一方面让加床或迁床患者理解，避免产生误会，认为跟医护人员关系好即可优先迁入；另一方面也避免了医师之间为各自所管患者争床位而产生的矛盾。 　　3.3加强护患沟通，稳定迁床、加床患者情绪，协调好患者间关系由于走廊和临时病室狭窄、简陋，缺乏必须的生活设施，且患者大多是老年人，陪护及携带的物品多且乱，生活中如入厕、洗漱、放物、纳凉等方面往往会发生迁床患者之间、加床患者之间、迁床、加床患者与病室患