动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析.docVIP

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析 　　摘要：目的 分析研究动力螺钉对股骨粗隆间骨折患者治疗失败的原因，以提高动力髋螺钉对股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法 选择2010年1月～2013年7月我院收治的动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败的患者51例、治疗成功患者60例作为临床研究对象，对两组患者的基本情况进行对比分析，以发现导致动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败的原因。结果 成功组与失败组的患者的临床一般资料差异性无统计学意义（P0.05），具有可比性。对比两组患者的骨折分级、骨质疏松分级以及复位对线指数可得，失败组患者的骨质疏松率更高，年龄较大，不稳定性骨折比例高，骨折复位差，与成功组患者对比差异明显，P0.05，差异有统计学意义。结论 导致动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的失败原因较多，尤其是有骨质疏松、高龄及不稳定骨折患者，使用动力髋螺钉治疗的失败几率较高，对于此类患者需要临床医生给予重视。 　　关键词：股骨粗隆间骨折；动力髋螺钉；治疗失败；原因分析 　　股骨粗隆间骨折是老年常见的一种骨折类型，随着我国老龄化社会的逐渐严重，股骨粗隆间骨折的发病率呈现出逐年上升的趋势。对于股骨粗隆间骨折的临床治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗方法，保守治疗方法主要针对骨折分型较轻、自身身体素质较好、恢复能力强的患者，但由于保守治疗需要较长时间的制动，部分老年患者容易发生坠积性肺炎、压疮等并发症，导致其死亡率与致残率均较高[1]。而手术治疗则具备临床疗效好、患者预后质量好、并发症少等优点，因此在临床工作中我们认为，对股骨粗隆间骨折的且没有绝对手术禁忌症的患者，提倡使用手术治疗的方法。为了更好地提高动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的效果，我院进行分析了动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败的主要原因，具体报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2010年1月～2013年7月我院收治的动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败的患者51例、治疗成功患者60例作为临床研究对象。治疗失败组男性28例，女性23例，平均年龄为（68.52±2.02），治疗成功组男性34例，女性26例，平均年龄为（61.28±4.94）。所有患者在入院接受本文研究时，已签署知情同意书，本院伦理委员会已批准此次研究。 　　入院标准：患者均经过影像学检查的方法确诊为股骨粗隆间骨折，并使用动力髋螺钉治疗。治疗失败的标准：患者的复位不良，出现加压螺钉穿出股骨头，髋内翻畸形在100°以上，并有加压螺钉滑动加压在20mm以上，有螺钉松动和金属断裂。治疗成功的标准：患者复位良好，股骨稳定性恢复良好，术后生活质量未受影响或受到极小影响。 　　1.2方法 所有患者均采用硬膜外麻醉或全身麻醉的方法，术前采取仰卧位，首先在牵引床上做牵引复位，使用C臂X线做透视，确保患者复位良好后，随后进行内固定手术治疗。在维持牵引的前提下，从患者的患侧肢体大腿外侧做切口，并逐层切开组织，将股骨骨膜、外侧肌之间做一个钝性分离，随后使用动力髋螺钉导向器将导针打入，透视观察导针的位置是否准确，并选择合适的螺钉。使用扩孔器沿着导针将骨道打开，并置入钢板，使用螺钉做好固定。在切口内放引流管，引流时间为48h以下，在手术后常规给予抗生素静脉滴注，以避免术后发生切口感染。手术后为患者提供防旋鞋，以维持患侧肢体的外展中立位。手术后第2d开始进行股四头肌的等长收缩等功能锻炼，根据患者的不同情况给予不同的恢复方案，持续锻炼3～4w后，再根据X线检查结果给予适量的负重活动。患者术后应建议其食用高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，以保证骨骼营养吸收充足，促进其早日康复。 　　1.3观察指标 对治疗成功、治疗失败的患者进行相关资料的调查，相关资料主要包括以下几点：①两组的年龄；②两组的性别分布；③两组的骨折分型分布；④两组的骨质疏松的严重程度；⑤两组的骨折复位情况。 　　本文评价骨质疏松严重程度使用Singh指数。骨折复位使用Garden复位对线指数，其中I级复位为正位160°，侧位180°；II级复位为正位155°，侧位180°；III级复位为正位150°以下或侧位180°以上；IV级复位为正位150°，侧位180°以上[2]。 　　1.4数据处理 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，在计算的过程中确保所有数据真实有效、准确无误。计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示，组间比较采用x2检验，当P0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。 　　2结果 　　根据本文研究结果显示，对比两组患者的一般资料如性别等，差异性无统计学意义（P0.05）。而对比两组患者的年龄、骨折Ebans分型、骨质疏松分级、Garden复位对线指数等指标可得，失败组患者的骨质疏松率更高，年龄较大，不稳定性