利拉鲁肽治疗多种药物联用疗效不佳肥胖2型糖尿病患者疗效观察.docVIP

利拉鲁肽治疗多种药物联用疗效不佳肥胖2型糖尿病患者疗效观察 　　【摘要】目的给予多种药物联用疗效不佳的顽固性肥胖2型糖尿病患者利拉鲁肽进行治疗， 观察治疗效果和药物使用的安全性。方法 60例多种药物联用疗效不佳的顽固性肥胖2型糖尿病患者， 均在常规治疗基础上加用利拉鲁肽治疗， 比较60例患者利拉鲁肽加用前后临床指标、体质量指数、胰岛素用量变化情况。观察不良反应发生情况。结果 加用后， 患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较加用前改善， 差异具有统计学意义（P0.05）。加用前， 60例患者的体质量指数为（28.36±1.74）kg/m2， 胰岛素用量为（53.35±8.65）U/d；加用后， 患者体质量指数为（25.08±1.62）kg/m2， 胰岛素用量为（38.85±8.28）U/d。比较差异均具有统计学意义（P0.05）。加用利拉鲁肽初期， 2例患者出现恶心、呕吐现象， 坚持用药， 逐渐缓解， 并无严重性不良反应出现。结论 常规治疗效果不佳的肥胖2型糖尿病患者， 可加用利拉鲁肽进行治疗， 改善患者的血糖水平， 提高患者机体对胰岛素的敏感性， 以促进糖尿病治疗效果的改善。 　　【关键词】 2型糖尿病；利拉鲁肽；血糖；敏感性 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.053 　　糖尿病是一种慢性疾病， 不具有传染性， 但也会对人体造成巨大的伤害。我们国家人口基数大， 糖尿病发病率高， 糖尿病患者的数量庞大[1]。近年来， 受到经济发展加快， 饮食结构变化等因素的影响， 国内糖尿病的控制情况不同乐观， 肥胖2型糖尿病患者的数量正在逐渐增加。从现阶段所总结的临床经验来看， 肥胖2型糖尿病患者的病情控制更加困难， 饮食疗法和运动调节效果不佳， 胰岛素抵抗情况更加突出， 糖尿病并发症发生率高[2]。本研究中， 肥胖2型糖尿病患者在持续接受常规治疗的前提下， 加用利拉鲁肽， 以观察患者的血糖下降情况。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2015年6月～2016年6月本院收治的60例多种药物联用疗效不佳的顽固性肥胖2型糖尿病患者为研究对象。其中男35例， 女25例；年龄50～73岁， 平均年?g（60.23±4.38）岁。病程4～12年， 平均病程（5.36±2.74）年。体质量指数25 kg/m2， 平均体质量指数（28.36±1.74）kg/m2。入选患者均符合糖尿病临床诊断标准， 均使用胰岛素、降糖药物进行治疗；除糖尿病外， 无严重心脑血管病变和重要脏器疾病。 　　1. 2 方法 60例患者坚持常规治疗方法， 皮下注射胰岛素和口服降糖药物。在此基础上加用利拉鲁肽治疗。利拉鲁肽注射液初始计量为0.6 mg， 皮下注射给药， 1次/d[3]。如果患者在注射后， 空腹血糖的水平7.8 mmol/L， 或者是餐后2 h的血糖水平11.1 mmol/L。可将皮下注射给药剂量调整为1.2 mg[4]。每4周为1个疗程， 连续治疗3个疗程。 　　1. 3 观察指标 比较60例患者利拉鲁肽加用前后临床指标、体质量指数、胰岛素用量变化情况。观察不良反应发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床指标改善情况 加用后， 患者FBG、2 h PG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较加用前改善， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 体质量指数及胰岛素用量变化情况 加用前， 60例患者的体质量指数为（28.36±1.74）kg/m2， 胰岛素用量为（53.35± 　　8.65）U/d；加用后， 患者体质量指数为（25.08±1.62）kg/m2， 胰岛素用量为（38.85±8.28）U/d。比较差异均具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 不良反应 加用利拉鲁肽初期， 2例患者出现恶心、呕吐现象， 坚持用药， 逐渐缓解， 并无严重性不良反应出现。 　　3 讨论 　　糖尿病给人类的生存和发展造成了严重威胁[5]。临床上将糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病， 其中2型糖尿病的发生率高于1型糖尿病， 约占全部糖尿病患者的总数的90%[6-8]。临床研究发现， 2型糖尿病合并肥胖症的数量较多， 这已经验证为心脑血管疾病的独立危险因素。2型糖尿病患者的治疗， 应该把体重控制列入治疗内容之一。随着临床研究的深入， 临床学者已经明确了2型糖尿