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动脉压迫止血器在股动脉穿刺后止血应用观察 　　摘 要：目的： 探讨动脉压迫止血器在经皮股动脉行脑血管病介入术后止血的安全性和有效性 方法： 选择接受经皮股动脉穿刺脑血管病介入治疗后应用动脉压迫止血器的患者91例例随机分为2组：A组43例采YL-1型动脉压迫止血器压迫止血，B组48例采用传统人工手法压迫止血。比较2组止血时间及制动时间，并观察患者不适及并发症 结果： A组术后止血操作及制动时间分别为（ 9.30± 2.50） min 和（ 12.30 ± 1.96）h，B组术后止血操作及制动时间分别为（ 11.50 ± 3.50） min 和（ 13.30 ±2.56） h，患者术后不适症状的发生率与传统人工压迫止血相比无差异。 结论： 经股动脉脑血管病介入术后应用动脉压迫止血器止血的效果良好，并发症较少，患者舒适度较好，可以临床使用。 　　关键词 ：动脉压迫止血器 脑血管病 股动脉穿刺术 介入手术 　　脑血管介入术在临床上广泛被应用于脑血管病检查和治疗。全脑血管造影检查可全面的评估脑部血管的病变及供血状况，特别对于颈部及脑部动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形等诊断有重要价值，堪称为脑血管病确诊的金标准。另一方面脑血管病介入治疗具有微创、可重复治疗和较好的疗效已被广大患者接受 。 　　目前脑血管介入诊疗的入路仍采用股动脉穿刺为主，股动脉血管直径大，体表投影清楚，且成功穿刺率高，易于压迫止血。但此处穿刺也存在一定的并发症，特别是术后针对穿刺部位的处理，也成为困扰介入医生与病人的一大难题[1-2]。本研究通过观察91例患者，通过应用传统人工手法压迫止血和应用YL-1 型动脉压迫止血器止血，比较两种方法止血时间、制动时间、卧床不适和并发症情况，探讨压迫止血器对脑血管病介入诊断和治疗的股动脉穿刺点并发症及疗效的影响，讨论使用压迫止血器过程的注意事项，总结经验现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2012年12月～2014年12月在我院接受经股动脉脑血管病介入术患者共计91例， 其中男51例，女40例，年龄（58.6±9.5）岁；血常规、凝血功能检查均正常。其中因缺血性脑血管病行血管内球囊扩张成形术14例，动脉瘤栓塞术术1例，单纯造影术76例。术前均取得患者对脑血管病介入诊疗知情同意。缺血性脑血管病介入治疗患者至少在术前3天口服氯吡格雷75mg /d及阿司匹林肠溶片100 mg/d，所有患者术中均肝素化。 　　1.2 方法 　　1.2.1 91例患者随机分成2组，人工手法压迫止血48例，使用动脉压迫器43例。人工手法压迫方法：拔除鞘管后徒手按压动脉穿刺点12～18min，在按压局部以折叠纱布块压迫， 并以纱布块为中心上压厚纱布，纱布上平行腹股沟加压一卷绷带，再以另一卷绷带环绕患者大腿及腰部并保持压迫点局部垂直受力加压包扎予以1kg沙袋压迫穿刺点6h。术侧肢体制动24h后解除绷带，方可下床后动。 　　1.2.2动脉压迫器：完成血管造影术后确认足背动脉搏动正常，然后确认穿刺点之后，将动脉鞘退出1～2cm，在体表用无菌纱布覆盖穿刺点，将基座沿腹股沟方向加压在动脉穿刺处，并使压板中心垂直对准血管穿刺中心同时将自粘无纺布绷带绕股顺势箍紧并粘牢绷带固定必须保证基座螺旋手柄和仿生压板的平衡固定顺时针旋转螺旋手柄4圈，通过压板增加对止血点的压力，微调压板，确认动脉压迫止血器固定准确稳定，通过辅助无纺布绷带将螺杆保持垂直后粘牢拔除动脉鞘，继续顺时针旋转手柄3圈，调节螺旋手柄加压至目测穿刺点不渗血再次检查足背动脉搏动，应为略减弱而不消失最后拆卸螺旋手柄瞩患者止血器压迫20min后制动肢体可在床上平移活动，2h后可缓慢活动，6h后可松解压迫器，12～16h后可全部松解并观察后解除压迫器。 　　1.2.3 观察指标 止血时间：从拔出动脉鞘开始压迫至穿刺点无出血的时间。穿刺肢体制动时间：自穿刺点止血成功后平卧开始至可下床活动的时间。穿刺部位血管并发症：影像学支持的假性动脉瘤。出血：拆除绷带或解除压迫止血器后至术后24h内覆盖伤口纱布有新鲜血迹；血肿： 穿刺点出现2cm×2cm以上大小皮下出血性硬块。不适症状：患者自述舒适度包括腰背酸痛排尿困难精神紧张等[3]。 　　1. 3. 统计学处理 　　采用SPSS13.0统计软件包进行处理。计量资料用（ x±s） 表示，采用t检验。两样本率比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1两种方法止血效果与下肢制动时间比较 　　结果表明2组止血成功率比较差异无统计学意义（P0.05），止血时间A组时间比B组缩短，有统计学差异（P0.01）。 　　2. 2两种方法并发症的比较 　　局部皮肤淤血和皮下血肿：A组发生率明显高于B组（P0.05）。假性