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加强和改进合同护士管理培训方法对其综合能力影响研究 　　文章编号：1009-5519（2008）09-1406-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 　　 　　为了解决发展与需求的矛盾，我院自2000年起开始招聘合同护士，在一定程度上缓解了护理人力资源的短缺问题。合同护士作为护理战线的新生力量，存在总体学历比较低，年龄比较轻，职称比较低的现象。如何加强管理和改进合同护士培训方法，增强职业责任感，激发她们工作的自觉性和创造性就成为摆在护理管理者面前的重要课题。现就合同护士管理中存在的问题及培训方法的改进进行探讨，以提高合同护士综合能力。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1一般资料：我院现有聘用合同制护士169人，学历结构：本科2人，占1.2%，大专59人，占34.9%；中专108人，占63.9%。职称结构：主管护师1人，占0.6%，护师2人，占1.2%，护士166人，占98.2%。年龄结构：25岁以下136人，占80.4%。 　　1.2 方法：总结合同护士管理培训的方法，将2004年以前采取的培训方式作为常规培训组，2004年以后的培训为改进培训组。常规组采取新分合同护士直接安排到科室，由科室指派高年资护士带教，每年完成100项基础护理操作，管理培训以科室为主。改进组采取严格带教、严格管理，加强职业道德及三基培训，参与科室轮转，完成读书笔记等方式管理和培训。将两组理论、操作及应急能力考试成绩进行对比。 　　 　　2 结果 　　 　　将54名通过改进方法管理培训并完成内外大科轮转的合同护士与按常规方法进行管理培训的合同护士经考试、考核及综合能力抽考，改进组各项成绩均明显高于常规组，结果经统计学处理，差异有显著性（P0.05）。两组合同护士理论考试成绩比较：改进组54名，80分以下8名，81~90分20名，90分以上26名。常规组54名，80分以下14名，81~90分27名，90分以上13名，χ2=7.01，P0.05。两组合同护士操作考试成绩比较：改进组54名，80分以下6名，81~90分16名，90分以上32名。常规组54名，80分以下10名，81~90分26名，90分以上18名，χ2=7.31，P0.05。两组综合能力测试抽查比较：改进组35名，80分以下7名，81~90分10名，90分以上18名。常规组35名，80分以下12名，81~90分16名，90分以上7名，χ2=10.61，P0.01。 　　 　　3 讨论 　　 　　合同护士作为一个特殊的群体，已经成为护理队伍不可缺少的力量，其素质高低直接影响着护理队伍的整体素质，也影响着医院护理质量的提高。如何针对合同护士的特点，采取有效的管理和培训是提高合同护士综合素质，乃至整个护理队伍素质的关键。 　　3.1 存在问题 　　3.1.1 合同护士方面 　　3.1.1.1 整体职业素质差异较大：合同护士虽然经过正规卫生学校护理专业学习，但她们大多学习基础比较差，人文知识匮乏，缺乏牢固的专业思想，综合素质不高。 　　3.1.1.2 思想不稳定，择业动机不同，流动性大：合同护士的学习目的和价值取向不同，择业动机复杂，认为医院不够重视她们，待遇过低，存在临时观点，缺乏主人翁责任感及爱院如家的意识，对未来缺乏信心。 　　3.1.1.3 基础知识、基本技能、基本理论欠缺：由于合同护士三基水平较低，对危重病人的病情观察和急救处置能力较弱，对病情判断缺乏预见性。加上从事临床护理工作时间较短，分析问题和解决问题的能力较差，缺乏应用评判性思维方法去解决问题的能力。 　　3.1.1.4 关心病人不够，护患沟通缺乏技巧：合同护士中，独生子女居多，较习惯于得到关心照顾，比较任性。所以她们在微笑服务、关心体贴病人、耐心沟通方面较为欠缺，主动为病人服务、主动关心病人的意识较差。 　　3.1.1.5 缺乏“慎独”精神，自我约束力不够：工作和学习上缺乏主动意识，出现问题盲目处理，缺乏在无人监督时的自律精神等。 　　3.1.2 医院方面 　　3.1.2.1 培训力度不够，且内容局限，缺乏规范性：合同护士进入临床多采取边工作边培训的方法，为防止护理差错的发生，护士长一般安排合同护士更多地从事基础护理工作，对其进行的考核也只是一些基本的技术操作和基础的理论知识，只起到了复习和巩固基本知识的作用，使之无法提高判断、思考问题及独立处理问题的能力。 　　3.1.2.2 与合同护士缺乏沟通交流，未充分调动她们的工作积极性。 　　3.2 培训方法 　　3.2.1 常规方法 　　3.2.1.1 加强考核，引入竞争机制，优胜劣汰：制定合同护士考核细则，从理论考试、操作考试、工作业绩、工作态度上加以考核。对考核优秀的合同护士予以奖励，对考核成绩差的合同护士进行适当