初诊2型糖尿病患者血尿酸水平与血脂胰岛素抵抗关系研究.docVIP

初诊2型糖尿病患者血尿酸水平与血脂、胰岛素抵抗的关系研究 　　【摘要】 目的 探讨初诊2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（SUA）水平与血脂、胰岛素抵抗的关系。 　　方法 收集98例初诊T2DM患者，根据有无高尿酸血症（HUA）分为HUA组和非HUA组，测定并比较两组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、SUA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）。 　　结果 HUA组FPG、FINS、SUA、TG、TC、LDLC、HomaIR均高于非HUA组（P0.01）；经Pearson相关分析显示SUA与TC、TG、LDLC、Homa-IR呈正相关（P0.05或0.01）。 　　结论 SUA水平增高与血脂异常、胰岛素抵抗密切相关。 　　【关键词】 初诊2型糖尿病；血尿酸；血脂；胰岛素抵抗 　　中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn2015.05.010 　　血尿酸（SUA）是嘌呤在体内代谢的最终产物，研究表明高尿酸血症（HUA）与肥胖、血脂异常、代谢综合征等有关，SUA水平升高可导致或加重血脂代谢紊乱[1]。HUA是2型糖尿病（T2DM）发病的独立危险因素，HUA患者出现糖耐量异常和发生糖尿病的概率明显高于SUA水平正常者，而HUA同时也是胰岛素抵抗（IR）的特征，与IR密切相关[2]。本研究我们观察了初诊T2DM合并HUA患者的血脂、IR等指标的变化，探讨初诊T2DM患者血尿酸水平与血脂、IR的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2013年1月至2014年12月我院收治的98例初诊T2DM患者，均符合1999年世界卫生组织（WHO）关于糖尿病的诊断标准，排除恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、甲状腺疾病及合并严重DM并发症等情况。根据是否合并HUA分为HUA组和非HUA组，HUA的诊断参考《内科学》第7版的标准[3]。其中HUA组31例，男19例，女12例；年龄37～76岁，平均（58.24±7.45）岁。非HUA组67例，男37例，女30例；年龄39～77岁，平均（58.61±6.26）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　所有患者均禁食10 h后晨起空腹采集肘静脉血，离心分离血清后，分别测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、SUA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）。SUA、血脂指标采用日本日立全自动生化分析仪测定，FPG采用葡萄糖氧化酶法测定，FINS采用放射免疫法测定。胰岛素抵抗指数（HomaIR）计算公式为（FPG×FINS）/225。 　　1.3 统计学方法 　　计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用SPSS 16.0软件进行t检验，尿素与血脂、IR之间的关系采用Pearson直线相关分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组各项检测指标比较 　　HUA组FPG、FINS、SUA、TG、TC、LDLC、HomaIR均高于非HUA组，差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　2.2 相关性分析 　　经Pearson相关分析，SUA与TC、TG、LDLC、HomaIR呈正相关（P0.05或001）。见表2。 　　3 讨 论 　　3.1 血尿酸与血脂异常的关系 　　T2DM患者HUA发病率为5.5%～10.3%，高于普通人群的0.5%～43%[4]，研究发现HUA与DM、血脂异常等代谢性疾病的发生具有潜在的相互致病机制，并可诱发和加重各种慢性并发症的发生和进展，DM合并HUA患者发生心脑血管疾病和颈动脉粥样硬化的概率也明显高于SUA水平正常者[5]。有资料显示血尿酸水平与脂代谢异常呈正相关（P0.05），随着SUA水平的增高，TC、TG、LDL等这些可促进心血管发病的危险因子的水平也越高，而具有保护作用的HDL的水平则越低，表明T2DM患者出现心血管并发症的危险性增大[6]。本组资料也显示，T2DM合并HUA患者TG、TC、LDLC水平均高于非HUA组（P001），进一步相关性分析也发现SUA 与TC、TG、LDLC呈正相关（P0.05），表明在T2DM合并HUA患者中通常存在更明显的脂代谢紊乱，随着SUA水平升高，脂代谢紊乱发生风险增加，其机制可能是脂代谢异常引起SUA排出减少，体内SUA水平增高，增高的SUA可抑制脂蛋白酯酶活性，造成TG分解减少，TG水平升高，引起脂代谢异常，进而血液黏稠度增加，微血栓形成风险加大，导致T2DM患者心血管并发症的发生，提示对T2DM患者的SUA水平也需引起人们的重