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化疗对老年胃癌患者NK细胞T细胞亚群影响 　　【摘要】 目的 探讨化疗对老年胃癌患者自然杀伤细胞（NK细胞）、T细胞亚群的影响。方法 40例接受手术治疗的胃癌患者纳入病例组。选择同期40例在本院体检中心接受健康体检的健康老年人作为对照组。观察化疗前后患者白细胞计数（WBC）、NK细胞、T细胞亚群的变化情况。结果 病例组化疗7、21 d时WBC明显低于化疗前， 先降低后升高， 且均低于对照组（P0.05）；在化疗7 d时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显降低， 化疗7 d时CD8+明显升高（P0.05）。结论 肿瘤医生在对胃癌患者进行化疗时应重视可能存在的免疫抑制， 并适当应用免疫调节剂加以预防。 　　【关键词】 化疗；胃癌；T细胞亚群；自然杀伤细胞 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.138 　　胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤， 其死亡率居恶性肿瘤的首位。虽然， 目前有许多研究涉及胃癌的发病机制， 但其具体机制尚未明了。大多数研究者认为， 胃癌的发生与环境、遗传、饮食习惯等因素有关[1]。胃组织血管网丰富， 即便在疾病早期亦可发生血循环转移， 预后多不良[2]。若能在胃癌早期明确诊断， 并进行积极的手术、化疗等治疗， 尤其是术后化疗能明显改善患者的预后。然而化疗虽然能清除残留病灶内的肿瘤细胞， 同时能抑制患者的免疫功能， 一定程度影响了患者术后康复。本研究对40例老年胃癌患者化疗前后的T细胞亚群变化进行观察， 以探讨化疗对此类患者T细胞亚群的影响， 为预防胃癌患者术后复发提供参考。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集2013年8月～2014年12月在本院接受手术治疗的40例胃癌患者纳入病例组。所有患者均经手术病理确诊。均接受胃癌根治术及术后化疗治疗。排除标准：肝癌、胰腺癌、肺癌等非胃癌的恶性肿瘤或其他肿瘤转移的胃癌患者；排除严重肝肾功能不全及自身免疫疾病患者；术前接受过化疗的患者。40例患者中， 男26例， 女14例；年龄61～83岁， 平均年龄（42.6±13.6）岁。另外选择同期在本院体检中心接受健康体检的健康老年人40例作为对照组， 男25例， 女15例；年龄61～85岁， 平均年龄（43.0±13.8）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 化疗方案 病例组患者于胃癌根治术后30 d内接受化疗， 化疗方案以奥沙利铂联合卡培他滨治疗， 静脉滴注奥沙利铂130 mg/m2， 第1 d；卡培他滨1000 mg/m2， 口服， 第7～15天。3周为1个疗程， 共治疗3个疗程。 　　1. 3 观察指标 采集对照组对象静脉血3 ml。分别于病例组患者化疗前1、7、21 d时采集静脉血3 ml， 离心获得血清后， 测定其中的WBC、NK细胞含量和T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）及CD4+/CD8+变化情况。 　　1. 4 统计学方法 选用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验、方差分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；T细胞亚群变化情况采用方差分析。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者化疗前后WBC变化情况比较 化疗前两组WBC水平差异无统计学意义（P0.05）；病例组化疗7、21 d时明显低于化疗前， 为先降低后升高， 且均低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者化疗前后NK细胞含量变化情况比较 病例组患者NK细胞含量在化疗前1 d、化疗7、21 d时明显低于对照组（P0.05）。见表2。 　　2. 3 病例组患者化疗前后T细胞亚群变化情况 患者在化疗7 d时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显降低（P0.05）， 随后升高， 在化疗21 d时接近于化疗前水平；患者在化疗7 d时CD8+明显升高（P0.05）， 随后降低， 在化疗21 d时接近于化疗前1 d水平。见表3。 　　3 讨论 　　化疗作为肿瘤的有效治疗措施之一， 已被广泛应用于各种肿瘤的治疗中， 且疗效确切。然而化疗在杀伤肿瘤细胞同时， 还会对患者机体正常组织细胞产生毒性作用， 尤其是对其免疫功能的影响已被许多研究者重视。细胞免疫在机体抗肿瘤过程中起着重要作用[3]。 　　WBC在临床上主要用来判断机体释放存在炎症反应， 也是患者机体免疫平衡状态的一个评估指标， 其值升高说明机体免疫反应处于激活状态， 而降低则说明免疫抑制[4]。本研究结果显示， WBC在化疗前与健康对照组比较差异无统计学意义（P0.05）， 但在化疗7、21 d时明显减低， 提示