动态心电图在埋藏式起搏器植入术后应用及临床价值.docVIP

动态心电图在埋藏式起搏器植入术后应用及临床价值 　　【摘要】 目的 探究分析在患者实施埋藏式起搏器植入术后对其应用动态心电图 （DCG）的临床价值。方法 103例实施埋藏式起搏器植入术患者， 随访时对患者实施常规心电图检测后， 再对患者使用动态心电图检测。对比分析常规心电图与动态心电图对患者起搏器功能异常以及患者心律失常的检测差异。结果 103例患者中有 17例患者出现起搏器感知功能异常， 7例患者出现起搏功能异常， 67例患者出现心律失常， 其中常规心电图发现 2例患者感知功能异常和 1例患者心律失常， 其余均为动态心电图发现， 动态心电图检出率高于常规心电图（P0.05）。动态心电图发现的 88例异常中， 根据心电图结果做了相应调整后， 76例出现了明显的改善。结论 对实施埋藏式起搏器植入术后的患者使用动态心电图进行监测， 可有效地了解患者所安装起搏器的工作情况并及时发现异常状况， 为故障的排除以及仪器的优化提供可靠的依据， 并且其检出率与常规心电图相比要明显高， 应在临床广泛推广。 　　【关键词】 动态心电图；埋藏式起搏器植入术；临床价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.057 　　近几年来， 随着医疗技术的进步， 起搏器的使用也逐渐变得更加广泛， 并且其类型和种类也与日俱增[1]。但是， 在患者植入起搏器后也经常会发生起搏器的功能障碍以及心律失常等情况。心电图不仅能够对人的心脏活动进行正常准确有效的记录， 而且还有助于患者心律失常的诊出， 并有效检测患者的病变部位[2]。在目前的临床应用中， 动态心电图可连续记录 24 h内患者的心电信号， 不仅提高了对非持续性心律失常的检出率， 更对一过性心律失常以及患者短暂的心肌缺血的检出具有十分重要的临床意义[3]。本研究探究分析了在患者实施埋藏式起搏器植入术后对其应用动态心电图进行监测的临床价值。详细报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选取 103例 2012～2015年在本院实施埋藏式起搏器植入术的患者参与本次研究， 其中男71例， 女32例， 年龄 36～77岁。术后随访 5 d～9年， 次数为1～3次。其中， AAI型患者 2例， VVI（含 VVIR）型患者23例， DDD（含 DDDR）型患者71例， ICD型患者7例（双腔患者4例， 单腔患者3例）。 　　1. 2 方法 首先对参与本次研究的 103例患者均给予常规心电图以及 24 h动态心电图检测， 先行常规同步 12导联心电图扫描记录， 再采用 GEMarquette Seer MC同步 12导联联合起搏通道动态记录盒对患者 24 h心电图进行记录。对所有患者的起搏器功能进行分析， 并记录在不同的起搏方式以及检测方式下患者的心律失常以及起搏器功能障碍情况。 　　1. 3 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率 （%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　起搏器感知功能异常：103例患者中共检出 17例， 其中2例为常规心电图检测发现， 15例为动态心态图检测发现， 在动态心电图检测出的 15例患者中 8例为感知不良， 7例为感知过度；起搏功能异常情况：有 7例患者被检出， 均为动态心电图检出；心律失常：67例患者被检出， 常规心电图检测发现 1例， 动态心电图检测发现 66例， 其中 18例患者的心律失常与起搏器有关， 48例与起搏器无关。动态心电图检出率高于常规心电图（P0.05）。另外， 在动态心电图检测发现的 88例异常状况中， AAI型患者2例， VVI型患者 10例， DDD型患者70例， ICD型患者 6例。在根据心电图的检测结果做了相应调整后， 76例患者的异常状况出现了明显的改善。 　　3 讨论 　　目前， 对心脏的检查临床常用的方式为24 h动态心电图检测， 它不仅能够能够对人的心脏活动进行正常准确有效的记录， 而且还有助于患者心率失常的诊出， 并有效检测患者的病变部位。相对于普通心电图具有许多优点， 普通心电图是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形， 一般为2～3 min， 但是部分患者的心电图波形出现异常的时间并不固定， 因此很难及时捕捉到心脏异常的信息， 动态心电可以发现隐藏较深的身体缺陷。所以动态心电图是诊断心脏问题比较可靠的一种方法。在患者实施埋藏式起搏器植入术后， 动态心电图能够长时间的记录术后患者的心电情况及植入人体内的起搏器工作的情况[4]。动态心电图可以弥补常规心电图检测的不足， 可以检测出常规心电图不能检测出来的起搏器间歇性感知及起搏器相关的功能障碍。动态心电图应用广泛但同样具有其不足之处：①记录