化学发光测定胰岛素及C肽在2型糖尿病诊断中应用研究.docVIP

化学发光测定胰岛素及C肽在2型糖尿病诊断中应用研究 　　[摘要] 目的 探讨采用化学发光法测定胰岛素和C肽在2型糖尿病诊断中的应用效果。方法 随机选择2016年7月―2017年7月在该院进行治疗的2型糖尿病患者67例作为研究组，同期在该院进行健康体检的43名正常人作为对照组，应用化学发光法测定两组研究对象的胰岛素和C肽水平。结果 化学发光法测定研究组患者的空腹胰岛素和C肽水平均明显高于对照组（P0.05），馒头餐后研究组2 h胰岛素和C肽均达到峰值，3 h后仍未降低至空腹水平；对照组1 h达到峰值，其中C肽峰值为基础值的5～10倍，在3 h后可降低至空腹水平，且对照组峰值均高于研究组（P0.05）。结论 采用化学发光法测定胰岛素和C肽在诊断糖尿病、了解病情发展、指导治疗和评价预后等方面均具有重要价值，且其操作简单、快速、方便、重复性好、无放射性污染，可推广应用。 　　[关键词] 2型糖尿病；化学发光法；胰岛素；C肽 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0075-02 　　胰岛素、胰岛素原及C肽是糖尿病检查和诊断中常用的检测指标，其可明确胰岛素功能是否异常，从而对确定糖尿病类型提供依据[1]。临床试验室中测定血清胰岛素和C肽水平的方法主要有放射免疫分析法和化学发光法两种，其中后者是近些年从国外引进的一种新的检测方法，而该研究选取2016年7月―2017年7月该院收治的67例患者为研究对象，则主要就其测定胰岛素和C肽在2型糖尿病诊断中的应用价值进行探讨，为其推广应用提供参考依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　?S机选择在该院进行治疗的2型糖尿病患者67例作为研究组，同期在该院进行健康体检的43名正常人作为对照组。其中研究组中男39例，女28例；年龄33～78岁，平均（53.74±6.13）岁；病程1～7年，平均（3.06±1.21）年；空腹血糖为10～17 mmol/L。所有患者均给予控制饮食、运动、药物等治疗，血糖控制良好，且未出现糖尿病相关并发症。对照组中男26名，女17名；年龄38～69岁，平均（53.38±6.30）岁，对照组研究对象血糖水平、血脂水平、肝肾功能、血尿常规等均正常，且均无糖尿病家族史。两组研究对象性别构成、年龄等一般资料均具有可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组研究对象检测前均未应用胰岛素，检测前一晚晚餐后禁食，检测当天停止服用一切药物。化学发光分析仪为日本东曹AIA-360化学发光分析仪，配套试剂盒由上海蓝怡公司提供。检测当天清晨抽取受检者肘部静脉血3～5 mL，分离取血清后检测胰岛素和C肽水平，口服一个100 g馒头后，分别在1、2 h和3 h抽血各一次，检测血清胰岛素和C肽水平，严格按照说明书进行操作。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组研究对象的空腹及馒头试验后1、2 h和3 h的胰岛素和C肽水平及变化情况。 　　1.4 统计方法 　　该研究中采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）描述，两组间比较行独立样本t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　化学发光法测定研究组患者的空腹胰岛素和C肽水平均明显高于对照组（P0.05），馒头餐后研究组2 h胰岛素和C肽均达到峰值，3 h后仍未降低至空腹水平；对照组1 h达到峰值，其中C肽峰值为基础值的5～10倍，在3 h后可降低至空腹水平，且对照组峰值均高于研究组（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　血清胰岛素和C肽浓度检测是糖尿病临床诊断和分型判断的主要方式。大量研究证实[2]，糖尿病发病的关键在于胰岛β细胞分泌功能逐渐降低或（和）胰岛β细胞功能受损，其血糖升高仅仅是患者的普遍临床症状之一，通过血糖浓度来诊断或根据其进行治疗具有一定的盲目性，而胰岛功能的检测和恢复更应引起重视。相比I型糖尿病，2型糖尿病病因复杂，因此及早发现胰岛细胞异常，并采取措施恢复胰岛细胞的功能则是预防和治疗糖尿病的关键。胰岛素和C肽都是由胰岛β细胞中的胰岛素原在蛋白酶和肽酶的作用下分泌的产物，二者由胰岛β细胞以等克分子比例分泌释放进入血液中，其中C肽无生物活性，胰岛素作为机体唯一降低血糖的激素可发挥其降低血糖升高，及维持血糖正常的作用。血胰岛素和C肽的测定对于了解胰岛细胞功能，诊断和治疗糖尿病具有很大意义。胰岛素是相对分子质量为5 800的小分子蛋白质，由51个氨基酸组成，胰岛素的浓度可直接反应机体胰岛素的分泌情况，临床试验室将其作为胰岛B功能检验和糖尿病的常用检测指标。但胰岛素在经过肝脏时可部分被肝脏灭活，因此检测结果与实际情况仍存在一定差异。C肽是一种相对分子量为3 000左右的多肽