卡前列素氨丁三醇联合改良式子宫B―Lynch缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力疗效分析.docVIP

卡前列素氨丁三醇联合改良式子宫B―Lynch缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力疗效分析 　　[摘要]目的研究卡前列素氨丁三醇联合改良式子宫B-Lyneh缝扎术在治疗剖宫产术中宫缩乏力的治疗效果。方法从我院2015年1月～2017年1月随机选取有宫缩乏力高危因素拟行剖宫产的孕妇100例，其中46例术中仅给予卡前列素氨丁三醇宫体注射治疗作为对照组，54例术中同时采取卡前列素氨丁三醇宫体注射联合改良式子宫B-Lyneh缝扎术作为观察组。比较两组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后出血量、术中术后输血量、并发症的发生以及再次手术的情况。结果观察组产妇在手术时间以及住院时间上与对照组无差异，但术中出血量、术后出血量以及输血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。且均无并发症再次手术情况。结论对有宫缩乏力高危因素拟行剖宫产的孕妇采取卡前列素氨丁三醇联合改良式子宫B-Lyneh缝扎术能显著减少术中术后的出血量以及输血量，减少并发症发生率，疗效明显，值得应用推广。 　　[关键词]卡前列素氨丁三醇；改良式子宫B-Lynch缝扎术；剖宫产术中；宫缩乏力 　　[中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）17-72-03 　　产后出血是产科永恒的话题，是分娩期严重的并发症，80%的产后出血发生在胎儿娩出后2h内，亦为抢救黄金时期。剖宫产术中的产后出血，处理的不得当、不及时，往往造成孕产妇严重并发症甚至死亡。所以，对于剖宫产术中产后出血的处理，及时、有效尤为重要。而剖宫产术中产后出血最常见的原因是宫缩乏力，约占产后出血的70%。正常情况下，当胎儿娩出后，由于不同方向走行的子宫肌纤维强烈收缩压迫血管止血。当子宫肌纤维收缩无力则会失去对肌束间的血管的压迫作用而出现产后出血。最常见的高危因素有多胎妊娠、巨大儿、羊水过多以及产程过长、重度子痫前期、贫血等产科合并症。通过对我院有宫缩乏力高危因素拟行剖宫产的孕妇术中采取卡前列素氨丁三醇联合改良式子宫B-Lynch缝扎术，显著减少产后出血发生以及出血量，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　从我院2015年1月～2017年1月随机选取有宫缩乏力高危因素拟行剖宫产的孕妇100例，在院伦理委员会通过许可下，把其中46例术中仅给予卡前列素氨丁三醇宫体注射治疗作为对照组，54例术中同时采取卡前列素氨丁三醇宫体注射联合改良式子宫B-Lynch缝扎术作为观察组。两组年龄均在22～40岁之间，平均（32.8±5.6）岁，孕周在37-42周之间，平均（39.5±1.4）周。均为巨大儿、羊水过多、双胎以及多胎妊娠等有可能发生术中宫缩乏力的孕妇。一般资料比较年龄、孕周等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。我院卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：HEMABATE），是由PharmaciaUpjohn Company生产的进口药物，进口药品注册标准：J进口注册证号： 　　1.2方法 　　对照组术中行子宫下段横切口剖宫产同时仅给予卡前列素氨丁三醇宫体注射治疗，观察组采取剖宫产同时采取卡前列素氨丁三醇联合改良式子宫B-Lynch缝扎术。子宫B-Lynch缝扎术是在剖宫产术中胎儿娩出后、缝合子宫切口前，将子宫搬出盆腹腔，使用专门缝扎线从子宫外部于剖宫产横切口下方3cm?进针，然后从切口上缘3cm处出针，缝线环绕宫底并向下达正对切口的子宫后壁，穿过后壁出针，然后缝线环绕子宫后壁并向下至前壁，从子宫前壁剖宫产切口另一侧缘上方3cm穿入宫腔，再从切口侧缘下方3cm穿出，进针与出针点均距子宫侧缘大约4cm。助手用双手对子宫前后壁持续施加压力的同时，慢慢将两侧的肠线线头并一起扎紧，环绕宫底的缝线环距每侧的子宫侧缘都是大约4cm；用1～2min逐渐加压并收紧缝线打结。改良式子宫B-Lynch缝扎术是在缝线在经过子宫前壁以及后壁的过程中，分别在前后壁子宫肌层进出针2次，将缝线基本固定在子宫上。 　　1.3观察指标 　　比较两组在剖宫产手术时间、住院天数、术中出血量、术后出血量、术中术后输血量、并发症以及再次手术的情况的差异。 　　1.4统计学处理 　　数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用f检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组产妇在术中出血量、术后出血量以及输血量明显少于对照组，均无并发症再次手术情况。根据t0.05，100=1.984，在手术时间、住院时间上差异无统计学意义（P0.05）。但在术中、术后出血量、术中术后输血量观察组明显少许对照组，差异有统计学意义（P2=1.1857，在再次手术发生率上，计算x2=2.2725，无统计